Dietist idag

 "Allmänna uppgifter

Kontaktorsak

Bedömning
Prediabetes
Blodfettsrubbning

ID-kontroll

Utförd mot giltig ID-handling

Kontaktplats

Besök på mottagningen

Kontaktsätt

Annan vårdgivare

Bokad enligt Dr Serena Fineschi

Närvarande

Inkommer med maken

Anamnes

Aktuellt hälsotillstånd

Patient inkommer för kostråd och har i övervägande insättande av GLP-1 Analog Saxenda.

Hälsohistoria

2021 bortopererad gallblåsa
Post-Covid blodpropp
Hemorrojder

Vikthistoria

Viktuppgång i samband med Covid-infektion till 90 kg, inledde episod med strikt diet och gick ned 70 kg, följt av återhämtning av vikten till dagens 82,6 kg.

Nutrition

Måltidsordning

Måltider

Frukost

kl 9 Sockerfri nyponsoppa med hemmagjord müsli eller Pajala-/havregrynsgröt, torkade plommon (fiberbröd med Becel med leverpastej eller skinka). Ett ägg. Sockerfri Proviva.
Paraffin, Lactulose, Omeprazol

Lunch

kl 12 Olika frukter typ fruktsallad/ varm smörgås med skinka/ makrill i tomatsås och ägg/ omelett med grönsaker och skinka. Vatten.

Eftermiddag mellanmål

kaffe/ te med hembakat, frukt, te

Middag

kl 17 Veckosallad med äppelcidervinäger och olivolja.Husmanskost.

Kvällsmål

kl 19:30 ibland en Finn Crisp eller dylikt

Extra intag

jordnötter, chips, popcorn, smågodis, choklad

Livsmedelsval

Livsmedel

Grönsaker_Rotfrukter

2 gånger/dag eller oftare. 3p

Frukt_Bär

2 gånger/dag eller oftare. 3p

Fettkällor

olivolja

Kolhydratkällor

ris, pasta, potatis, nudlar

Proteinkällor

torsk, lax, rödspätta, räkor, kyckling, nötfärs ibland

Utrymmesmat

ibland pizza hemlagad eller köpt, tacos, bakar på smördeg med nötter

Vätskeintag

vatten, sockerfri läsk, någon gång ett glas prosecco eller vin med vatten.

Överkänslighet

Mjölk och mjölkprodukter

Aktuella läkemedel

Eliquis

Status

Kroppskonstitution

BMI

BMI (Body Mass Index)

25 kg/m2

Kroppsvikt

Vikt

74 kg  

Längd

Längd

172 cm

Bedömning

Diagnos

Nutrition

NB-1.1 Behov av kunskap om mat och näring

relaterat till metabolt

syndrom, Post-Covid och eventuell behandling med GLP-1 analog

• Åtgärder

  Information

  Lämnat muntlig och skriftlig information om:
  Kostråd om hälsosamma matvanor

  Behandling

  Råd från dietisten till X
  En frukt per tillfälle
  Sammanlagt 2 – 3 frukter per dag
  • 2 dl bär = en frukt
  • 2 småcitrus/ kiwi = en frukt
  • Grön-gula bananer är att föredra då övermogna ”prickiga” bananer är högre fruktoshalt
  Alltid mat i magen i samband med alkohol, bromsar blodsockerrekyl.
  Nick’s har ett brett sortiment sockerfria produkter och sötningsmedel.
  
  Regelbundna måltider ”är halva jobbet”.
  Midja-höftkvot (midjemått dividerat med höftmått): kvinna = 0,8 man = 1

  Nutritionsordination

  Energireducerad kost

  Dra ned på socker där det går

  Planering

  Patient ter sig nöjd med givna råd och ska fortsätta fundera över behandling med GLP-1 analog

  Uppföljning

  Ingen uppföljning

  planeras, patienten är välkommen att höra av sig vid behov

  Diagnos & åtgärdskod

  U099-Postinfektiöst tillstånd efter covid-19 (post-covid)-Huvuddiagnos
  I109-Essentiell hypertoni (högt blodtryck utan känd orsak)-Bidiagnos
  R730B-Diabetes, latent (prediabetes)-Bidiagnos
  DV143-Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (i)-Åtgärd
  DV051-Nutritionsbehandling, individuellt anpassad kost (i)-Åtgärd"// 
• 

  Vikt idag ovan..
• 
  
• 
  
• Och i FB skrev jag:  

  SÅ TACKSAM ❤️‍🩹❤️POSITIVT

  En läkare som kan POST COVID och gav mig Second Opinion...tänk att det ska gå 5 år, där man åkt runt i olika utredningar och behöver bara vara där 30 min så är diagnosen klar...nya mediciner för 1 mån sedan....så positivt.

  En dietist som vet hur Sars covid 2 kan påverka kroppens olika organ, hon ger mig orden jag fått kämpa för de här åren...hon bekräftar hur vikten gick upp 15 kg första 2 mån från mars 20, hur magen påverkas, och 5 kg till, gallop 21, viktnedgång och upp igen, hur prediabetes utvecklats, kolesterolet och hur allt drabbat mig, det förstod hon precis. Att jag redan tänkt till och vi följer de kostråd sedan tidigare..min man ❤️ Var med och vi fick båda lyssna till hur en bra,  kost kan förbättra...

  Går hem därifrån med mer tips ur en helhet..blev tårögd när förståelsen finns även här...och få höra vi "ska hjälpa dig"....att jag uppfyller möjligheten kunna få testa en annan medicin i sprutor.... men som är så dyr...så jag ska fundera..den inefattas inte av högkostnadsskyddet så isf får jag betala själv.....
  Kan verkligen rekommendera, så varmt Pratikertjänst Rosendal och läkaren jag blev tipsad om....

  Och även fått tid på Akademiska efter MDK...
  Ska få träffa en hjärtsviktsspecialist i maj ...ser i journaler utlåtande är skrivna av hematolog, kardiolog... vätskan I hjärtsäcken som blev kronisk perikardit är av covid.....

  Så POSITIVT efter byte av vc....
  

  
  

Sen synlig journal

Journal skrevs 250227 kunde se den idag 

Anamnes

Tidigare hälsoproblem

BAKGRUND:
Eventuellt mild astma. DVT -99 höger sida. DVT 2020 vänster sida ben. Har heterozygot APC-resistens. Laparoskopisk cholecystektomi 2021. Hypertoni. Hemorrojdopererad december 2023. Ögonopererad x flera. Efter covid haft kronisk perikardit (2020 covidinsjuknande). Makulär amlyoidos.

Aktuellt hälsotillstånd

I eftermiddag varit på promenad på plan väg och känt ett tryck över bröstet som strålat mot ryggen men det har varit till och från i sju dagar. Känner igen detta sedan hon har haft postcovid kronisk perikardit men tycker att det varit lite mer tilltagande den här veckan. Det gör inte ont men hon känner av ett tryck. Ej varit förkyld inom närtid. Ej ansträngningsutlöst eller vilorelaterad. Kan komma oberoende. Ej synkoperat. Ej andningskorrelaterat. Ej värre vid lägesändring.

Ärftlighet

Bror vid 43 år fick hjärtstopp och vårdats i Umeå och reumatologen inkopplad av oklar anledning. Mor med flimmer och elkonverterad x flera samt blodproppar på flera släktingar från moderns sida. Far med hjärtproblem men oklart vilka. Syskonbarn med EDS.

Överkänslighet

Allergier: Haft på 70-talet någon reaktion på sulfa enligt egen utsago och att det kröp i kroppen men inte andningspåverkad och mjölkprodukter.

Socialt

Xxx

Levnadsvanor

Aldrig rökt. Ytterst sällan alkoholbruk.

Status

Allmäntillstånd

Gott och opåverkat.

Lungor/andning

.................................på rumsluft. AF 17. Inga rassel eller ronki vid lungauskultation. ................vesikulära andningsljud.

Hjärta/cirkulation

Inga hörbara bi- eller blåsljud. Normofrekvent rytm. Blodtryck 136/80. Puls 87 regelbunden. Kroppstemperatur 36,9.

EKG

Inga hållpunkter för akut ischemisk åkomma och väsentligen oförändrat.

Utredningsresultat

Provsvar

Invändningsfritt och troponin är 6.

Bedömning

65-årig kvinna med känd

kronisk perikardit och nu bröstsmärtor sedan en vecka tillbaka. Stämmer av med kardiologen, var god se separat anteckning. Får återgå till hemmet med planerad uppföljning via kardiologen. Ombesök akutvården ånyo om tillstånd ........................... försämras dessförinnan.

Diagnos & åtgärdskod

R074-Bröstsmärtor-Huvuddiagnos

Fel HEMOROJDOP DEC 2024, bett dem bara ändra 

Troponin är förknippat med förhöjd risk att dö

Jag hade Troponin 6 - mer Karolinska  från 2017 och tittar man i min Graf så har det legat högre....?

 

Citat från KI ovan...

"Övriga data hämtades från Socialstyrelsens patient-, läkemedels- och dödsorsaksregister.

Knappt en tiondel av patienterna hade ett troponinvärde över normalnivån 14 ng/l och hälften av dem hade ingen tidigare diagnostiserad hjärtsjukdom. En tredjedel hade troponinvärden på 5–14 ng/l vilket betraktas som normalvärden, men visade sig vara starkt kopplat till död. I spannet 5–9 ng/l var risken att dö dubbelt så hög jämfört med referensgruppen som hade omätbara nivåer av troponin. I spannet 10–14 ng/l var risken tre gånger så hög. Av dem som hade troponinvärden över 50 ng/l dog en tredjedel inom ett år. Mätbara troponinvärden var också förknippat med högre risk för hjärtinfarkt och ännu högre risk för hjärtsvikt."// mer i länk ovan...

Så ställde frågan till min vc ...

" Ser nu först journal är inlagd "2025-02-28 05:07

Antecknad av Xx(Läkare), Akutmottagningen"

Där nämns Troponin 6, och det har legat högre se Graf tidigare. Ser KI om Troponin bedömning: https://nyheter.ki.se/troponin-ar-forknippat-med-forhojd-risk-att-do Att vc bör utreda? Bltr har legat lågt mätt ca 2 ggr/dag men 4/4 somnade vid tv vaknade 21.45 bltr då 79/46 puls 89, kl 21.50 95/55 puls 94. Övertryck resten kväll under 100 under ok. Sedan har det varit mer normalt lågt. Jag började 4,/4 ta bltr medicin på kvällen, kan det möjligen vara det, att flyttade den till kväll. Har även fått journaler Övik tappning av ganglinon h hand 091209, och 100315. Har även fått journal 950728 familjeläkare xx läkarmottagning i Övik Citat " Fått hudreaktion på både sulfapral och flagyl, sannolikt nässelutslag enligt pat, möjligt hon fått utslag av Kåvepenin se ant i pappersjournal sedan 92" Men haft förr återkommande UVI inte de sista 6 åren, och olika antibiotika för det har testats, utan reaktion."//

Uppdateras 

Så lågt blodtryck

 Inte mätt blodtrycket så ofta sedan sist jag skrev I bloggen. En gång om dagen och det har legat ok. Jag läste om att det var bättre ta sin blodtrycksmedicin på kvällen och tänkte igår...Jag byter plats på medicin för blodfetter till morgon och blodtryck då till kvällen f.o.m idag...så har vi varit ute idag och fixat med uteplatsen...Vi grillade, tittade på tv och jag somnade som vanligt och kände mig konstig när jag vaknade till några gånger...och så var blodtrycket som nedan...

Kl 21 54 ovan hade sovit en stund och Kl 21.55 nedan 

 

Kl 22 sedan 123/63 puls 88

Efter dusch 97/62 puls 75 kl 22.30.

Kl 22.50 96/59 puls 69

123/68 puls 69 kl 23.30 - varit upp på toa, vi byter batteri kan det här vara rätt....?

Kl 23.20 96/62 puls 63 

Kl 23.30 93/63 puls 68 vänster 

Kl 23.31 96/58 puls 68 höger

Men vad är detta, så lågt...

Vaknar 01. 30 5/4: 

5/4 kl 01.37 är bltr 113/ 67 puls 68...Efter gått upp, litet sendrag i h fot...

Kl  06.00 112/72 puls 70 vaknar just

Kl 08.18 109/67 puls 60

Kl 09.45 106/67 puls 61 efter somnat om en stund.

Jag får hålla koll på det h

är ett tag och isåfall kontakta min doktor.

Bäst med blodtryckssänkare på kvällen

Risken för hjärtkärl-händelser nästan halverades om patienter med högt blodtryck tog sina blodtryckssänkande läkemedel på kvällen i stället för på morgonen.

Info från LMV - mer under länk HÄR

Uteplatsen bilder idag 

Ett arv från papsen...förhöjda blodfetter & blodtryck & av mamma kuagulationsrubbning

 

Igår ringde min fina nya doktor, och jag ska börja med en ny medicin som apoteket sa den ges när det är i arvet...

Rosuvastatin Medical Valley - FASS  - Dosering

1x1tv mot förhöja blodfetter : P--LDL-kolesterol Resultat: 4,9 mmol/L

För ca 3 veckor sedan blev jag ordinerad  

Candesartan Krka 4 mg - FASS  för blodtrycket och det verkar som det stabiliserat sig, just nu iallafall...vet ju hur det åkt upp och ned.

 OM DET BLIR VARMT I SOMMAR BÖR JAG SÄTTA UT DET VARMA DAGAR DÅ BLTR KAN BLI LÅGT I VÄRME.

I fb igår ...

Ja du papsen i din himmel....nu har jag fått arvet även efter dig, och måste börja med medicin idag, specifik sort när det ärvs...så jag inte får en hjärtinfarkt eller hjärnblödning...och mamma ditt arv, medicin för resten av livet sedan snart 5 år och där det vet efter forskning Sars covid 2 triggat igång....

Än hur gärna man vill har man arvet med sig...

En så noga doktor på nya vårdcentralen....

Kommentar i fb till en kusin till min man: 

G K// Ja verkligen hoppas det ❤️❤️ men det finns en del på min sida och även deras pappas sida..och deras pappa, farmor och mormor hade alla diabetes...så jag lär väl fått prediabetes i arvet av mamma, men positivt var att det var lägre nu sist...

Hämtade ut mina föräldrars journaler hjärt och kärl i samband med multidiciplinära konferensen...Ska få träffa de som hållit i den nu i april....vätskan I hjärtsäcken räknas som bifynd och då undrar ju jag till vad då...Ett syskon har haft liknande, men mer vätska, haft hjärtstopp, och op bort sin hjärtsäck för några år sedan..och det är ju märkligt att 2 syskon har liknande...I mitt fall är det sagts av covid...

Men det brukar då försvinna allt eftersom, men inte på mig där det bedömts kroniskt....men det finns andra sjukdomar åxå som kan ge det..idag vet man åxå i forskning av Sars Covid 2 kan påverka och leda till Amyloidos.....så vi får se...oavsätt vad det är, bättre veta...

Kommentar till en vän som läst om Amyloidos

I M A// Vet inte...men har en variant i huden konstaterad 2012, testat av Ackis som Sundsvall hade bedömt annat några år tidigare...den här varianten  jag har i huden ska inte lägga inlagringar i organ...men det finns varianter som kan göra det med...

Jag har ju plöjt igenom alla mina journaler i processen arbetsskada mm...och har ju läst om fettinlagringar I hjärtsäck i mina......det är 4 år sedan man konstaterade vätskan...och specislistläkargruppen en privat klinik här i Uppsala har följt mig nu i 2 år...och beställde MDK..Jag har frågat dem är det inlagringar som finns i hjärtsäck Amyloidos...de har sagt det ser inte ut så...och ja..det kan vara alvarligt isåfall....

Nu har jag fått en ny dr som sa du behöver fråga är det Amyloidos när du ska träffa dem på hjärtmottagningen...då jag har det i huden sedan så många år...

Så jag har givit dem frågor...

Jag kan inte hålla på så här längre..

Jag vill veta nu...Vad har jag...att det är post covid det är klart men.

....

Det finns ju som du såg så många olika varianter....bara i hjärtsäcken så många....MEN SOM SAGT JAG HAR ÄNNU INTE FÅTT VETA VARFÖR HAR JAG VÄTSKAN I HJÄRTSÄCKEN....det som sagts är av covid...

Orsaker : 

https://www.internetmedicin.se/kardiologi/perikardit

Amyloidos av covid : 

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10383215/

❤️‍🩹❤️‍🩹❤️‍🩹❤️‍🩹❤️‍🩹

Ser åxå I min journal så väl inskrivet " Bärare av heterozygot faktor V mutation (Heterozygot APC resistens). Informationen från region Västernorrland"//

Utredning av trobofoli - LÄKEMEDELSHANDBOKEN i fil nedan:

https://lakemedelsboken.se/terapiomraden/blod-och-koagulation/venos-tromboembolism/utredning/utredning-av-trombofili/#expblock-1537

Skrev åxå en egen vårdbegärnan till Hematologen

Amyloidos? Mkomponent 29/11-24?, MDK försenad,Org begr Amyloidos E854, L990 Makulär Amyloidos sedan 120724-120912 PAD visar MA. Kan Amyloidos utvecklats till organ: Fettinlagring hjärtsäck, journal 210317, 210326, 210407, 210831 epikardiellt fett, 230329 fettvävnad under MA rygg som blivit större och kliar mer, op bort 2st 4x7 på priori medico 2018, fått många fler som kliar så, rötgen remiss 210313 lap galla stråkighet i fett, subkutant fett, Många Angiom blir bara fler med klåda.Behandlat Aktinisk keratos 2020, op 250129 C447B-Ytligt växande basalcellscancer, har nog fler. Lungor slem sedan mars 20, post covid second opinion 250305 - sjuk 200314. Forskning Covid 19 sambad amyloidos och C19 vaccin, covid 3 gånger, mars 20, april 22, jan 24, vaccin 7 ggr... Bror op bort hjärtsäck 19, 40 mm vätska och hjärtstopp 06, kortizon resten av livet får han ta, han rematolog sedan 2006, har vi samma? De ej hittat hans orsak. Har jag Amyloidos? Artrosliknande, fingrarna kroknar, värk, pirrning i armar, händer, svårare öppna burkar, kliva upp mm, drar åt vänster efter dvt/ proppar utredd 2023 önh lungsäcksinflamation 1996 lämnat journal till Sävja vc från Övik de fann ej då orsak. Har Reymonds fenomen. Känner vi måste hitta vad beror vätskan på i hjärtsäck jag haft sedan 21 de bedömt som bifynd i brev till vad då? "//

Ser de varit och tittat på min journal från både hemstolen och hjärtmottagningen....och ännu inte fått någon tid hos kardiolog I april

Så är Long Covid Awareness Month till ända för detta år....men kampen för att försöka bli frisk fortsätter för oss...som ännu lever med sviterna...