ASTMA SSK BESÖK, FK TÄNKER AVSLÅ LIVRÄNTA, BLODTRYCK MM

BESÖK HOS ASTMA SJUKSKÖTERSKA IDAG

Utredning ASTMA

Långvariga besvär med slem och hosta, utredd på lungmedicin. Haft Symbicort, nu uppföljning byte från pulver till spray med spacer. Runt den 4 maj var det väldigt jobbigt. Hosta och slem. Svårt att få upp slemmet. Huffa och kämpa. Fick till slut loss det. Liknande hände även den 17/5. Sedan dess har det gått lite fram och tillbaka. Har börjat ta allergimedicin också.

• Vg se även anteckning från 24/4- Uppföljning efter kortisonkur.

  Status

  Lungor/andning

  Lungfunktion

  Dynamisk spirometri med reversibilitetstest utfört

  Teknik

  God

  Läkemedel

  Symbicort spray med spacer som hon tar regelbundet morgon och kväll samt extra vid behov.
  Tar idag sin morgondos, 2 doser via spacer nu i samband med revtest. God inhalationsteknik.

  Före bronkdilatation

  FEV1

  2,59 liter

  FEV1 av förväntat värde

  69 %

  FVC

  1,92 liter

  FVC av förväntat värde

  70 %

  FEV1/FVC

  0,74 Enheter:

  Efter bronkdilatation

  FEV1

  1,94 liter

  FEV1 av förväntat värde

  71 %

  FVC

  2,56 liter

  FVC av förväntat värde

  68 %

  FEV1/FVC

  0,76 Enheter:

  Reversibilitet

  FEV1

  0,01 liter

  FEV1

  1 %

  FVC

  -0,02

  FVC

  -1

  Spirometri

  Datum

  2024-05-30

  Bedömningsinstrument

  AKT (Astmakontrolltest)

  Under de senaste 4 veckorna:

  F1_aktivitet

  2. Jag har större delen av tiden hindrats av min astma från att utföra mina normala aktiviteter på arbetet, i skolan eller hemma.

  F2_andfåddhet

  2. Jag har varit andfådd/upplevt andnöd en gång om dagen.

  F3_sömn

  1. Jag har vaknat av mina astmasymtom fyra eller fler nätter i veckan.

  F4_luftrörsvidgande

  3. Jag har använt extrados av snabbverkande luftrörsvidgare två eller tre gånger per vecka.

  F5_astmakontroll

  3. Min astma har till viss del varit kontrollerad.

  Totalpoäng

  11 poäng

  CAT (COPD Assessment test)

  Bedömning

  Hosta

  3 poäng

  Slem

  4 poäng

  Tryck

  3 poäng

  Andfåddhet

  4 poäng

  Aktivitet

  4 poäng

  Trygghet

  2 poäng

  Sömn

  4 poäng

  Energi

  3 poäng

  Totalpoäng

  27 poäng

  Utredningsresultat

  ACT 11 (under 20 tyder på mycket besvär) och CAT 27 (över 10 tyder på besvärande symtom 40 är max). Obs ingen KOL-diagnos. Bedömd att ha astmatiska besvär via lungmedicin men inte egentligen fått en tydlig astmadiagnos.
  
  Spirometri visar tecken till restriktivitet, likt kurvan från 2020 som kan ses för jämförelse i WA. Idag låga värden i förhållande till förväntade värden. Något obstruktiv men en ok kvot på FEV1/FVC 0,76. Ingen tydlig reversibilitet. FEV1 på 71% av förväntat värde.
  
  Ingen tydlig förbättring/förändring syns på skattningsskalorna efter medicinbyte från pulver till spray men pt upplever ändå att det känns bättre med spray och spacer. Rekommenderas såldes att fortsätta med Symbicort spray och spacer. Får även råd att använda acetylcysteinbrus mer regelbundet.

  Åtgärder

  Utbildning

  Inhalationsteknik

  Samordning

  Pt vidare till usk för uppföljning NOAK.

  Uppföljning

  Bokar själv tid om 3 år och tar kontakt för receptförnyelse

  eller tidigare vid behov.
  Om pt får försämring ny spirometri tidigare.

  Diagnos & åtgärdskod

  AG053-Spirometri, dynamisk (i)-Åtgärd
  AG051-Spirometri, före och efter bronkdilatation (i)-Åtgärd
  GB009-Information och undervisning riktad till patient (i)-Åtgärd//

BESÖK 

• BESÖK SSK IGÅR 240529 bltr och märke som kliar i håret 
• Citat " 

  KONTAKTORSAK

  Hudbedömning
  Blodtryckskontroll

  STATUS
  Hjärta/cirkulation
  Blodtryck
  Systoliskt

  140 mm[Hg]
  Diastoliskt

  85 mm[Hg]
  Mätställe

  Höger arm
  Position

  Liggande
  Hud/Vävnad

  Fått nyligen en hudförändring ovanför ovanför örat på sidan av hårbotten en hudförändring som har ändrat färg och storlek. Kliar lite.

  ÅTGÄRDER
  Samordning

  Bokar tid på Prickmottagningen

  DIAGNOS & ÅTGÄRDSKOD

  PH001-Bedömning av huden (i)-Åtgärd
  AF015-Blodtrycksmätning standard-Åtgärd
• Så när jag ska till läkare 17/6 ska man åxå göra ett pricktest på den hudförändring jag har i håret

Så vi får se vad de kommer fram till...

Igår 240529 kom åxå en stor lunta med underlaget att FK skulle avslå livränta ...de har lagt det mesta på det psykiska planet...och lite beaktas vad gäller postcovid.

En vän till mig som åxå Dick avslag och fått sådan hjälp av sitt fack, som även jag fått skrev i morse....

" Så fula de är på FK plus dom jag fick i mail av facket att tydligen har FK fått order avslå nästan allt kring arbetsskador, så sjukt"// det är väl regeringen som ligger bakom försämringarna...

Visserligen räknade jag med det skulle bli svårt, men samtidigt så kom besvikelsen....DE GÖR VÄL ALLT FÖR ATT KUNNA AVSLÅ....

PROVTAGNING TUR MAN ÄR OM SIG OCH KRONG SIG OCH EFTERFRÅGAR PROVERNA, EJ MEDFLYTTAD FRÅN GAMLA VC

Kontaktorsak

Överföring av pågående NOAK-behandling

Behandlingsindikation

DVT

ANAMNES

Pågående hälsoproblem

Behandlingsstart

2020-11-19

ÅTGÄRDER

Egenvård/Hälso-och sjukvård

Bedöms klara egenvård självständigt

Planering

Provtagning enligt enhetens rutin

Uppföljning

Har lämnat NOAK-prover idag.

Prover för att se hur kroppen mår med Eliquis

Det skrevs fel i journal, jag fick DVT 201108

Blodtryck I morse....ovan...kl 06.32

Blodtr igår nedan...

Kl 07.23 ovan innan gått upp och kl 08.05 nedan, även då ej klivit upp, därav kontaktade vc om ev ett bltr behövde tas...Efter mätning häromveckan 7/5-15/5..HÄR....

Senare på em 140/85 mätt ovan på vc, se anteckning ovan.

240514 Dieitist ringde

 240514 ringde dietisten från gamla vc och pratade en bra stund.

Förklarade varför jag bytte vc, att pga den ssk som inte tog mitt venösa blodgas på 46% på allvar, trots att jag info om att 1177 ssk sagt du måste kontakta din vc. Men att min dr på förre vc verkligen tagit hand om mig i allt som vanligt. Vi pratade kring kan möjligen covid bidragit till viktuppgång, kan möjligen covid vara orsak till predeabetes....men som hon säger man vet för lite ännu.

Hon frågade mig du får gärna stå kvar med koll hos dietist hos mig sa hon...och jag valde så...I nuläget 1 gång per år.

Tog upp att dr på nya vc givit mig recept på pajalagröt, och blodtrycksfall jag snart mätt klart i inlägg nedan, då jag sökte för, varför har jag perikadvätska, svårt med andning med slem och allt annat jag  räknade upp i handling inför...

Men säger dietisten precis som jag själv funderat, det är mycket socker i den gröten...1/2 dl russin, 1/2 dl plommon, 1/2 dl aprikoser bla..ca 7 ports.../ 1 v... möjligen äta den 1-2 ggr/ v råder hon till 

Receptet här: 

INGREDIENSER

4 - 6PORTIONER

• ½dl
  linfrön
• ½dl
  russin
• ½dl
  katrinplommon, i bitar
• ½dl
  torkade aprikoser, i bitar
• ½tsk
  salt
• 7dl
  vatten
• 1dl
  havrekli
• 2dl
  fiberhavregryn

SÅ LAGAR DU

1. Lägg allt utom havrekli och gryn i blöt i vattnet över natten.
2. Tillsätt kli och gryn och låt blandningen koka i 3–5 minuter under konstant omrörning.
3. Färdig gröt ska förvaras kylskåpskallt och står sig en vecka

Provsvar PREDIABETES

"Information

Hej Elisabet!

Som lovats har jag kollat på dina blodprover som signeras av tidigare  vårdcentral. Man kan se en trend att din långtids socker som heter HbA1c har stigit sedan 2022 från 38 till nu 45 .  Detta trend tyder på en pre diabetes . Även dina blodfettsvärden är rätt så högt detta måste bedömas i samband med din prediabetes. nu har du valt  en husläkare och ber dem att ta upp dessa trender med honom. Det är framförallt livsstilsåtgärder du behöver jobbar i nuläget för att vänder  detta trenden."//

Undvik högt kolesterol - tips på hur du kan sänka ditt kolesterolvärde - HÄR I LÄNK

Prediabetes - läkartidningen 

BLODTRYCK MÄTS I 7 DAGAR 7/5-15/5-24

BLODTRYCK SKA MÄTAS I 7 DAGAR FRÅN 9/5-15/5-24.

1. 240509

Vaknade kl 04 Bltr 139/88 puls 73 mätt innan klivit upp (Gick 10 steg puls 95 syre 95)

Kl 05.00 121/88 puls 66 syre 89

Kl 05.12 138/88 puls 67 syre 90

Kl 16.50 133/95 puls 87 syre 94

Kl 16.57 133/96 puls 96 syre 91

Kl 21.25 106/77 puls 75 syre 92

Kl 21.44 114/79 puls 73 syre 94

Kl 19.18 128/89 puls 84 syre 94

Kl 19.26 124/89 puls 82 syre 91

2. 240510

Vaknade kl 03.50, kl 04.15 125/81 puls 69 syre 88, mätt innan klivit upp. (Gick 10 steg puls 88 syre 92)

Somnade om kl 07.34 138/88 puls 80 ( vid uppvak)

Kl 10.08 114/79 puls 76, syre 92

Kl 10.15 117/84 puls 75 syre 94

3. 240511

Vaknande 05.05 kl 05.11 136/82 puls 73 syre 88

kl 14.45 128/87 puls 82 syre 95

kl 14.58 131/97 puls 76 syre 93

kl 18.44 131/97 puls 75 syre 93

kl 18.51 136/93 puls 76 syre 93

4. 240512

kl 06.44 131/84 puls 76 syre 88 ( vaken ca 20 min) 

kl 06.55 125/81 puls 73 syre 87 ( ej klivit upp 

kl 07.00 131/83 puls 74 syre 88

 ( ej klivit upp)

kl 14.48 121/90 puls 74 syre 93

kl 14.54 125/91 puls 79 syre 94 ( shosar mycket i huvudet vid höger öra)

5. 240413

(kl 07.41 117/87 puls 86 efter tidigt toabesök)

Kl 07.46 120/89 puls 86 syre 94 ( 5 min efter toa) 

Kl 07.53 114/82 puls 84 syre 94

Kl 13.41 116/79 puls 93 syre 92

Kl 13.49 111/75 puls 90 syre 91

6. 240514

Kl 07.21 144/90 puls 68 syre 89 ( ej klivit upp mer slem)

Kl 07.30 146/92 puls 65 syre 93 

Kl 19.00 141/77 puls 82 syre 89

kl 19.08 131/81 puls 79 syre 88

7. 240515

Kl 05.35 127/82 puls 65 syre 91

Kl 05.48 128/79 puls 61 syre 91

Kl 18.26 133/85 puls 70 syre 93

Kl 18.33 137/91 puls 71 syre 91

Besök på nya vc idag....

Var till dr X idag...han hade ju fått det mesta om mig....

Han lyssnade...Hade inte det jag info om framme...

Jag undrade om man kunde hitta ett samband varför allt slem, perikadvätska mm.mm högt bltr mm.

Varför jag har ett så lågt blosgas 46%...och kan det vara något inflammatorisk...han ger mig receptet på Pajalagröt...prover skulle tas på diabetes och han såg ett prov som låg från gamla vc i mars som ej var taget...

Han sa vi börjar här.....men han trodde mim andning beror på postcovid....lyssnade på hjärtat..lungor....

Så fick jag ett papper med mig hem där jag själv kunde ta bltr 4 ggr om dagen i 7 dagar....men tänkte jag dr på gamla  vc sa du tar bltr för ofta och litade inte på min mätare....dr X sa vad bra du inte äter bltr medicin innan den här mätningen...

Han nämnde åxå böckerna: 

Näringskompassen och Blodsockerkoll på 8 minuter 

Men - Första gången en dr skrivit...

"Covid 2020, därefter DVT (Eliquis-behandling), perikardvätska samt utreds för lungbesvär. Feber av och till post covid"//

Och skrivit I journal " Jag vill gärna kommer i kontakt med dig. Om det gå bra svara gärna med ja."//

Prover som tagits är p-glucos, B—HbA1c (IFCC), och olika typer av blodfetter beställd på fd vc i mars i år..?????hm....pglucos 6.5 faste.. HbA1c på väg upp mot gränsen....

Inte videmerat journal...så troligen mer frågor...som jag inte hann med heller...

Har aldrig sett en dr ber om kontakt i journal förr...är ju positivt känner jag nu...

EFTER ÖVERVÄGANDE 240509: 

Det finns en dr som jobbat på covidmottagning på min vc som min man träffat och tyckte kändes så bra, så beslutade 240509 välja hen.

Det var inte recept på pajalagröt jag behövde, och ja absolut jag gjorde receptet direkt, och bra koll på näringsrik mat har vi, så gott och bra tänkt och självklart av omtanke om mig att ev inflamation kan lägga ned sig om man går ned i vikt, så absolut jag ska ta tag i det igen...och jag MÅSTE BARA DRA NED PÅ GODIS, men det sa jag inte. Jag gick upp 20 kg under första covidsmittan från mars 2020, varav 15 kg de 2 första månaderna. Även att prover på blodfetter togs som såg ok ut men var redan beställda från gamla vc.

Men just nu tror jag bltr är inne i en lugnare period igen....Vi får se...Har inte mätt så mycket när jag inte kännt något varit i bröstet...

Men så här såg jag ut bildmässigt som tyngst och lättast efter första covidsmittan med postcovid. Undrar vad är vad...var det covid som gjorde jag drog iväg i vikt så....

Vägde som mest 90 kg innan lapp galla op 210814, och som minst ca 1 år senare 220825 70.1 kg, och så nära dit ska jag komma igen. Då minskade jag portionerna med 1/2 -1/3...ytterst lite sött...Mycket frukt..

Vikt idag 240510 82.4 kg...så....

Jag önskar ju få knyta ihop säcken, vad är det jag har, är det av postcovid, eller något annat...

Som jag skrev till en annan postcovid syster: 

" Jag tänker även utanför covid boxen....

Kan det vara en system sjukdom...brorsans hälsohistoria påminner om min...Har vi något vi ärvt....är ju märkligt 2 syskon får lika.....och isåfall vad....han behandlades inte jag...mej satte de in i covidbox ..färdigutredd...de var ej intresserad av brors hälså historia och utredningar i Umeå där även specialister från England bedömde honom innan de tog bort hjärtsäcken...men så tog specialistläkargruppen hand om mig och följer upp mig nu....läkaren nämnde hon funderar på en kontakt för mig på infektion framåt....

Jag vet ju fylls det för fort stannar hjärtat...men  som det varit fram till nu har det legat bakom hjärtat....

https://kunskapsstodforvardgivare.se/omraden/hjart--och-karlsjukdomar/behandlingsprogram/akut-hjartsjukvard/ovrig-akut-hjartsjukvard/myokardit-och-perikardit

Eller något rematoligisk sjukdom...som triggats igång....

https://viss.nu/medicinska-omraden/reumatiska-sjukdomar

Eller är det Amylouidis invärtes i organen åxå....

https://www.internetmedicin.se/hematologi/al-amyloidos

Så...Jag vill få svar...Varför.....Det har jag frågat efter sedan 2021 när perikadvätskan blev känd...."//slut citat.....

Eller är det något annat...

Så här ser vänster hand ut idag...visade dr den men inget han noterade...höger är även den påverkad...och det kryper i armar och ben...

Jag ska åxå mäta bltr en vecka, började med det 240509. Se inlägg ovan från 240510.

Syncentralen.....

Så har jag varit på besök på syncentralen idag. De vill följa upp hur det går med min syn efter de 2 stora ögonoperationerna sommaren 2023.

Synen är som vid sista läkarbesöket 231204

Ögon

Höger öga

Synskärpa

Synskärpa okorrigerad

0,25 ( 1fel) okorrigerad KM chart 3m

Synskärpa korrigerad

0,32 ( -1,50 -1,75 x 4 )

Stenopeiskt hål

bättrar ej

Autorefraktor

-1,50 -1,75 x4

Ögontryck höger

20 mmHg

NCT tonometri kl. 9:30

Vänster öga

Synskärpa

Synskärpa okorrigerad

0,05 ( 1 fel) KM chart 3m

Synskärpa korrigerad

0,08 ( -1,50 -3,50 x 30) ser inte vänstra delen av bokstavsraden

Stenopeiskt hål

bättrar ej

 Hos Memira 240102: ANAMNES

• Ögon

  Fick en extraktion av subluxerad IOL + implantation av Verisyselins vänster öga den 13/6 2023 genom UAS. Fick då i första hand en evakuering av subluxerad IOL och patientens egna linsrester var då afak ett tag. Tydlig tryckförbättring efter första operationen. Patienten sjönk då till 9 mmHg från vänster öga. Fick sedan en sekundär implantation av IOL samt PPV och irisplastik vänster öga den 23/8 2023, sista uppföljningen genom UAS var då den 7/11 2023 som visade tryck med 14 mmHg höger och 10 mmHg vänster. Var sedan även för en kontrollundersökning på Aleris den 4/12 2023 med trycknivå 16 mmHg höger och 15 mmHg vänster öga.
  Droppar DuoTrav 1 droppe till natten i bägge ögonen samt Simbrinza 1 droppe två gånger dagligen i enbart vänster öga och det fungerar hyfsat bra.
  Sista synfältsundersökningen genom oss utfördes i marsmånad 2023.

  STATUS

  Ögon

  Höger öga

  Övrigt status

  Blekt och oretat. Hornhinnan klar. Främre kammaren utan celler. IOL i sulcusläge som tidigare. Papill platt exkaverad mot temporalt men ingen synlig notch eller papillkantsblödning. Näthinnan på plats.

  Vänster öga

  Övrigt status

  Blekt och oretat. Hornhinnan klar. Irisdefekt med stygn uppåt. IOL centrerad. För övrigt är papillen som tidigare avbleknad mellan kl 3 och kl 6. Näthinnan i alla fyra kvadranter på plats.

  BEDÖMNING

  Bra trycknivå nu från bägge ögonen, med tanke på att sista synfältsundersökningen genom oss utfördes i marsmånad 2023 får patienten bokas tillbaka för en statuskontroll samt tryckkontroll med applanation och Humphreysynfältsundersökning om 3-4 månader, får planeras och bokas för detta. Fick även receptförnyelse för DuoTrav och Simbrinza och får fortsätta med helt oförändrad trycksänkande behandling som tidigare.

  Diagnos & åtgärdskod

  H401-Primärt glaukom med öppen kammarvinkel-Huvuddiagnos
  Z961-Förekomst av intraokulär lins-Bidiagnos
• Och IDAG PÅ SYNCENTRALEN  så ser jag som förrut troligen kan syn förbättras något litet, obetydligt med glas höger...Jag kan ringa om jag vill få recept...men inget jag får som hjälpmedel längre med inopererade linser.
• Så glasögon för tusentals kronor som knappt ger mig något mer syn...Ska fundera...
• SÅ OPTIKERNS BEDÖMNING PÅ SYNCENTRALEN: 
• ANAMNEs
• Kontaktplats

  Syncentralen

  Kontaktorsak

  Kommer för ny synundersökning.
  Har blivit kataraktopererad på båda ögonen. Ramlat tidigare och vänster lOL blev subluxerad på grund av detta. Även iris påverkades av detta.

  Egna glasögon

  Läsglasögon

  Färdiga +2,0

  ÖGONSTATUS

  Refraktion

  PD avstånd

  Höger öga

  27,5 grader

  Vänster öga

  28,5 grader

  Synprövningstavla

  KM Chart

  Avståndsrefraktion

  Höger öga

  -1,0 -1,75 5°

  Synskärpa

  0,4

  Vänster öga

  -1,50 -3,50 30°

  Synskärpa

  0,1

  Närseende

  Lix

  40
  Läser med add 3,50 4 punkter på 25 cm.

  RESULTAT/UTVÄRDERING

  Erbjuder ett glasögonrecept då dagens refraktion då dessa glasögon får köpas hos privat optiker på stan.
  Vill fundera på detta och hör av sig om det är aktuellt med nya avståndsglasögon.
  Ingen ytterligare åtgärd idag.

  DIAGNOS & ÅTGÄRDSKOD

  AV131-Bedömning av funktionsförmåga med standardiserade bedömningsinstrument/metoder (i)-Åtgärd
  XS007-Konferens med patient (i)-Åtgärd