Ökad risk för blodpropp...

 Genvariant påverkar blodproppsrisk vid svår covid-19

https://nyheter.ki.se/genvariant-paverkar-blodproppsrisk-vid-svar-covid-19

Propprisk hos patienter med covid-19 sätter press på koagulationsexperter

https://lakartidningen.se/aktuellt/nyheter/2020/05/propprisk-hos-patienter-med-covid-19-satter-press-pa-koagulationsexperter/

Ökad risk för blodpropp kvarstår länge efter covid-19

https://www.umu.se/nyheter/okad-risk-for-blodpropp-kvarstar-lange-efter-covid-19_11573231

Om effekterna av postcovid på blodkärlen

https://www.hjart-lungfonden.se/postcovid/om-effekterna-av-postcovid-pa-blodkarlen/

SÅ MIG DÅ, DÄR AFA INTE TYCKER PROPPAR TILLHÖR ARBETSDKADAN.... 

TESTVÄRDEN OVAN PÅ D-DIMER.

FÖRSTA BESÖKSANTECKNINGEN NEDAN OM MISSTANKE PROPP

• Besöksanteckning

  2020-05-20 14:36

  Antecknad av (Läkare)

  Internmedicin, Region Uppsala, Akutmottagningen

  ALLMÄNNA UPPGIFTER

  Kontaktorsak

  Remiss  vårdcentral. Covid? Behov av trombosprofylax?

  Medicinsk specialitet

  Medicin

  ANAMNES

  Socialt

  Arbetar inom äldrevården x.

  Tidigare hälsoproblem

  Tidigare djup ventrombos 1999, hade Waran i sex månader efter det. Har ev någon sorts koagulationsrubbning men något oklart och hon har inte haft några proppar sedan dess.

  Aktuellt hälsotillstånd

  Varit sjuk sedan mitten av mars med halsont, feber, trötthet. Har isolerat sig under den här tiden. Sjukskriven via vårdcentral. Försöker att promenera lite de flesta dagarna.

  STATUS

  Allmäntillstånd

  Gott och opåverkat.

  Hjärta/cirkulation

  Regelbunden rytm, inga blåsljud. Blodtryck 161/91. Puls 80 slag/min.

  Lungor/andning

  Normala andningsljud bilateralt. Saturation 97 % på luft. Andningsfrekvens 20.

  EKG

  Normalt EKG. Sinusrytm.

  RESULTAT/UTVÄRDERING

  Laboratorieprovsvar

  CRP 4,1, D-dimer 0,8.

  BEDÖMNING

  Låter som Covid-19 på beskrivning helt klart. Patienten har tagit två tidigare prov som varit negativa dock. Dock inte helt ovanligt att man faktiskt kan vara positiv ändå varför ett tredje sista prov tas idag så att vi vet bättre. Gällande trombosprofylax, efter samråd med infektionsbakjour så kommer vi fram till att det inte är någon stark indikation i det här läget med trombosprofylax. Framför allt på grund av att det gått så pass lång tid och hon har inga proppsymtom. Rutinen som det är nu rekommenderas trombosprofylax endast på konstaterad Covid och patienter som varit inneliggande i första hand och då i endast 2-4 veckor från sjukdomsdebut. Informerar patienten. Ringer patienten imorgon för kännedom om Covidprovet skulle vara positivt.

  DIAGNOS & ÅTGÄRDSKOD

  B349-Virusinfektion, ospecificerad-Huvuddiagnos
• // slut citat 
• Och journalanteckning om kuagulationsrubbning innan dvt i aug 20:  "Journalkopior har inkommit från Region Västernorrland, se inscannade kopior. Av journalkopiorna framkom att patienten är bärare av heterozygot faktor 5 mutation (hetrerozygot APC resistens) saknar anlagsmutation i protrombingenen och har inga cardiolipinantikroppar. Patienten har endast haft en DVT tidigare i livet. Brev till patienten så hon har kännedom om vilken koagulationsrubbning hon har. Praktisk konsekvens, råd om stödstrumpor och undvika långvarigt stillasittande framförallt vid flygresor. Vid ev. ny DVT kan detta dock ha betydelse."// slut citat

• Besöksanteckning

  2020-08-01 21:44

  Antecknad av

   (Läkare)Internmedicin, Region Uppsala, Akutmottagningen

  ALLMÄNNA UPPGIFTER

  Kontaktorsak

  Utslag på benen.

  Medicinsk specialitet

  Medicin

  ANAMNES

  Socialt

  Tobak: Aldrig rökare.

  Ärftlighet

  Kusin med astma, men ingen närmare.

  Tidigare hälsoproblem

  DVT 1999.

  Pågående hälsoproblem

  Allergiska besvär där man inte har kunnat påvisa någonting med pricktest. Använder lokalbehandling med nässpray och ögondroppar under pollensäsong. Misstänkt Covid i mars, dock negativ PCR x många plus negativt antikroppstest. Sedan dess tilltagande andnöd. Framkommer också många rejäla förkylningar föregående år med mycket slem och hosta. Nu under våren andnöd ibland vid ansträngning, och hosta. Upplevt sig försämrad den 20/7, men trots detta negativ PCR åter och har arbetat halvtid. Mår oförändrat i luftvägarna nu. Gått upp i vikt under våren trots att hon promenerar mycket. Känt sig subfebril. Snarkar, men vet inte om hon har andningsuppehåll. Somnat ofrivilligt senaste tiden när hon jobbat halvtid åter, men ej innan dess.

  Aktuellt hälsotillstånd

  I dag tagit långpromenad och när hon kommit hem upptäckt rodnad och utslag bilateralt på benen, mer höger som också är litet svullet. Har ett utslag där sedan 2000-talet post-DVT. Litet större höger sedan dess.

  STATUS

  Allmäntillstånd

  Gott och opåverkat i vila.

  Hjärta/cirkulation

  Regelbunden rytm utan bi- eller blåsljud.

  Lungor/andning

  Bilateralt vesikulära andningsljud utan biljud.

  Lokalstatus

  Underben: Rodnad undantryckbart makulopapulöst utslag fläckvis över båda underbenen, mer höger. Utritat av sköterska. På höger sida medialt strax ovanför malleolen ett hemosiderininlagrat område. 1 cm sidoskillnad på vaderna.

  RESULTAT/UTVÄRDERING

  Laboratorieprovsvar

  Under våren och tidigare på sommaren haft lätt förhöjd D-Dimer, 0,8 och 0,6. Dagens värde dock 2,8. I övrigt väsentligen utan anmärkning. CRP 6,1.

  BEDÖMNING

  Absolut ingen klinisk bild som vid DVT. Men med tanke på förhöjt D-Dimer går vi dock vidare med ultraljud, ger Fragmin 18000 E utifrån vikt i kväll och beställer ultraljud. En alternativ förklaring skulle kunna vara att hon först nu faktiskt fått Covid och det driver en D-Dimerstegring. Tar därför Covid-prov.
  Jag tror att patienten kan ha en odiagnostiserad astma. Skickar därför även recept på Symbicort som hon får testa enligt SMART-modell, remiss till husläkare för uppföljning av detta. Om ultraljudsundersökningen är negativ behöver hon inte gå till akuten.

  DIAGNOS & ÅTGÄRDSKOD

  R219-Hudutslag på benen-Huvuddiagnos
  R060-Dyspné-Bidiagnos // slut citat 
• BRISTNING I YTTRE KAPILÄRERNA, AV COVID ? ELLER FRÅN BLOGGEN 200804 - BILDER 
• 201108 Ny DVT AV COVID ELLER  - skrivet I bloggen 201110