Såååå skönt vara tillbaka och dr som verkligen kan....vi provar nu en ny droppe Trusopt och sätter ut Simbrinza då ögat med mest Blefarit inte mår bra alls nu....så bra jag ska till Ackis ögon den 30, så får vi se hur de här dropparna kommer hålla trycket nere och vad de tror måste göras om det ej fungerar. BLEFARIT är ofta kroniskt..
Ssk mätning syn, tryck och även fotat synnerven:
Vårdkontaktorsak
Har haft mycket besvärligt med blefarit sista året. Har gått till Aleri, men känner att hon hela tiden får träffa olika läkare och att det inte har hjälpt med ordinerad behandling. Har även haft många herpesinfektioner och funderar på om det kan påverka?
Status
OCT
Papill
Åtgärd
Dr journal kommer här....
Anamnes
ÖgonPatienten har tidigare gått på Aleris och mellan marsmånad 2023 och senast septembermånad 2024 här hos oss på Bergman Clinics för uppföljning av kongenital katarakt samt troligen kongenitalt glaukom eller sekundärt glaukom i samband med kongenital katarakt.
Står under behandling med DuoTrav 1 droppe till natten i bägge ögonen samt även Simbrinza 1 droppe två gånger dagligen i vänster öga. Blev insatt på Simbrinza den 3/3 2023 på grund av sämre trycknivå med 24 mmHg men hade då även en dislocerad IOL från vänster öga som även kunde vara orsak till sämre trycknivå och patienten blev skickad till UAS för ställningstagande till sekundär implantation. Har blivit opererad med en Very size lins vänster öga den 30/6 2023 då med tydlig tryckförbättring post-operativt. Låg sedan delvis senast hos oss kring 14 mmHg. Har sedan gått tillbaka till Aleris under året 2025, sökte dit då hon hade en hel del besvär med irritation från vänster öga samt rodnad och man konstaterade en blefarit vänster öga som blivit behandlad med Terracortril och polymyxin B samt även Tobrasone och till slut även Softacort på grund av utebliven förbättring. Hade nu senaste kuren med Softacort den 19/12 2025.
Upplever mycket torrhetskänsla kvar från vänster öga men det känns hyfsat. Inga större besvär från höger öga. Har en tid på UAS på glaukomsektorn för att diskutera den aktuella topikala behandlingen den 30/1 2026, alltså om två veckor.Status
ÖgonHöger ögaÖvrigt statusBlekt och oretat. Välställda ögonlock med något tilltäppta Meiboms körtlar men ingen direkt blefarit. Inga konjunktiva tarsi utan papiller även vid evertering av övre ögonlocket. Inga tecken till posterior blefarit i nuläget och inga papiller. Hornhinnan klar utan färgupptag, rent endotel. Främre kammaren utan celler. Ingen ljusväg. IOL på plats. Bra insyn. Papill med bevarat bräm utan direkt notch eller papillkantsblödning. Makula ser slät ut. Näthinnan på plats.Vänster ögaÖvrigt statusNågot tjockare ögonlockskanterna som är något röda och vulstiga med även här tendens till tilltäppta Meiboms körtlar men tydliga papillförändringar på konjunktiva tarsi, även vid evertering av övre ögonlocket papillförändringar, bindehinnan lätt konjunktivalt injicerad. Ingen kärlinväxt på hornhinnan. Hornhinnan med tydliga KPS över hela ytan. Inget infiltrat. Inga stromala ärrbildningar eller infiltrat. Rent endotel utan precipitat. Främre kammaren utan celler, ingen ljusväg. IOL på plats. Bra insyn. Papill som tidigare med en ............... avblekning och då randstående mellan kl 3 och kl 6 precis som tidigare. Ingen papillkantsblödning, makula ser slät ut. Näthinnan på plats.Bedömning
Väldigt asymmetriskt irritations och blefaritbild med vulstiga röda ögonlockskanterna från mest vänster öga med tydliga papillförändringar på konjunktiva tarsi som ej finns från höger öga. Något tveksamt med tanke på en tydlig asymmetri om det verklingen handlar om en typisk blefaritbild eller om det också kan vara en överkänslighetsreaktion mot en av patientens droppar, då i form av Simbrinza och då eventuellt Alphagan. Även många torrhetsedefekter på hornhinnan vid dagens besök. Ingen inre retning och i nuläget acceptabel och bra trycknivå. Även med tanke på att patienten har en tid på UAS den 30/1 kommer jag att ändra på patientens topikala behandling vänster öga, får fortsätta med DuoTrav 1 droppe till natten i bägge ögonen men får byta uta Simbrinza till Trusopt endospipetter 1 droppe två gånger dagligen i vänster öga och får fortsätta med smörjande ögondroppar men inga Softacort ögondroppar.
Om trycket skulle gå upp mycket efter utsättning av Alphagan får glaukomsektorn diskutera andra trycksänkande möjligheter för vänster öga även med tanke på väldigt lågt visus som ligger under 0,1 om eventuellt en cyklodiodlaser skulle vara lämplig.
Remissvar får gärna även skickas till oss. Vidare planering beronde på bedömningen på UAS.Diagnos & åtgärdskodH401-Primärt glaukom med öppen kammarvinkel-Huvuddiagnos
Z961-Förekomst av intraokulär lins-Bidiagnos
H041-Andra tårkörtelsjukdomar-Bidiagnos
H010-Blefarit-Bidiagnos
Skriver om anmälan patietnämnden i morgon....så blev det....
Idag när bltr gått upp igen då jag slutat med valasiclovir 9/1..så högt..
Så behövde få råd ....
Vet hur noga dr varit....han tror möjligen sjögrens....46 prover...på det och SLE.....
Men jag funderar om det är någon mobb som pågår där....han gav mig bltr mätning 18/12 jag lämnade det i igenklistrat kuvärt, min man tog det med då öppnade de.....dörra gången hade dr inte fått det....nu har han inte kontaktat mig.....så olikt honom....
De ssk är I och R inte trevlig, jag får inte lämna info i pågående utredning ...
Jag skickade brev till honom....och av info där tog han alla prover....
Jag bad I ta bort sina personliga åsikter från min journal....det kan hon inte göra....hon har skrivit i min journal
"Vårdkontaktorsak
Patient skickat flera meddelanden via 1177 kring sina besvär senaste dagarna. Har även varit i kontakt via telefon om samma besvär.
Åtgärder
Planering
Svarar patienten via 1177
Hej
Dina meddelande till oss är väldigt långa och röriga och saknar sammanhang"//
Så jag har skrivit synpunkt
" Vill du I tar bort din personliga åsikt om mig i min journal att det är rörigt och saknar sammanhang. Efter mina år i vård lägger man ej sin egen värdering i journal. Jag kan förstå att du känner så om du inte har hela min hälsohistoria med det som blivit efter jag drabbades svårt av covid i jobbet i vården mars 2020. Jag har haft kontakt med en fd onkolog efter jag även drabbats av bcc, och mer knölar i huden som funderat king skeleftesjukan efter han tagit del av min hälsa, då mitt ursprung är västerbotten. Han nämnde även att mitt imunförsvar kan vara nedsatt då jag även drabbades av basalcellscancer. Han bad mig kontakta forskarteamet i Umeå som hänvisade vidare min hudläkare på Ackis jag följts för Makulär amyloidos, men den typen ska inte gå över i organ, nu ska ett team träffa mig på hud i vår och titta på knölar/ hud. Kardiolog har efter kronisk perikardit och MDK skrivit amyloidos i knölar i huden, och de har noterat fettinlagringar och vätska i hjärtsäck sedan 21.Även en läkare i projektet crasch covid jag var med funderade om autoimun sjd då min bror haft liknade, haft hjärtstopp 06, efter 40 mm jag hade 27 mm 2021och han har op bort hjärtsäck 2019, då vi har liknande vad är det? Jag har även haft återkommande besvärlig herpes typ 2 och från 23 1 års valaciclovir. Därav min undran då jag inte mått bra och bltr dragit iväg igen...men åter igen gått ned troligt av valasiclovir. Dr har fått all info, vid besöket, därav nu utredning. Kan allt med segt slem dessutom...mm tyda på något autoimun. Vi som är med i svenska covidföreningen där vi hela tiden får senaste forskning vet ju hur sars covid 2 kan påverka. Jag fick ju även dvt. Vill man lära mer finns mycket info hämta hos föreningen och kunskapsöversikten "läkare till läkare långtidscovid" Så vänligen ta bort din värdering från min journal."//
Det kunde hon inte göra.....men skickat till sin chef...
Jag har en fd kollega som slutat där tror jag ska fråga henne....
Så ssk R skrev
"Hej!
På grund av brist på tid, kan vi inte läsa genom din dokument.
Skulle du kortfattat beskriva vilken är din förväntning av oss.
Med vänlig hälsning R Leg sjuksköterska
2026-01-12"//
Till mitt där jag skickat bilder på hudförändring och dr handling i bltr jag redan lämnat ...i kopia och skrev det hon svarade ovan på...
"1/Skickade bild 260105 på det som slagit upp på bröstet samtidigt med info 6 utbrottet herpes typ 2 under 1 år, skickar bild 2 så här ser det ut idag 260112, kliar lika intesivt ännu och smörjt på eget initiativ med kortizon, hur länge fortsätta smörja? är det av Herpes eller ännu ett nytt basiliom. Även behandlat 2 Aktinisk keratos i sommar. 2/Slutade med kur 6 av valaciclovir 250 mg, under 1 år, 9/1 - ingen återkoppling kom om fortsätta, under de här behandlingsdagarna har blodtrycket gått ned som lågt och normalt, som i tidigare behandlingar, så stiger blodtrycket igen, från i fredags 9/1 Med tanke på blodtrycksmätningen lapp som lämnades in 2/1 där blodtrycket under de dagarna var högt, innan herpes bröt ut, och sedan normaliserades, och nu gått upp igen de här dagarna efter valasiclovir, så informerar jag. Bltr efter slutat med Valasiclovir: 260109 – som mest 142/120 puls 74 kl 11 i vila och låg högt hela dagen i vila, som minst 98/60 kl 20.55 i vila.
260110 – kl 09 146/92 puls 74, som mest 152/101 puls 74 kl 13 i vila, sedan sjunker bldtr normalt och lägst kl 23 113/72 puls 63 i vila.
260111 – kl 13 151/91 puls 71, kl 18 144/95 puls75 som lägst 125/77 puls 57 kl 22.30 260112 – vaknar 04,15 hjärtat jobbar bltr 142/87 puls 65, kl 08.25 141/91 puls 70, ligger lika kl 09 och kl 11, mäter när skriver detta kl 13 154/113 puls 93, och det shosar i huvudet. Lite tempförhöjning igen 37.6, åter lätt sjukdomskänsla. Kl 13.25 153/116 puls 95 sittande. Skickar för kännedom inför de prover autoimmun sjkd som tagits."//
Så jag svarade henne ...
"Du har alla uppgifterna bltr drar iväg igen, orsak? Herpes för 6 gången på 1 år - långtidsbehandling ? Se dr F gyn ant att ni påbörjat, men inget svar från er ska jag fortsätta med valasiclovir? Och isf styrka? S annan vc satte in lång behandling 2023, vid täta utbrott. Slutade kuren 9/1 när inget svar kom...och blodtrycket drar iväg igen? Lämnade bltr kurva enligt överenskommelse med dr 2/1 i er reseption? Vad är det för utslag/ hudförändring - är det basalcellscancer igen, eller som sist i sept 25 troligt av herpes/bältros? vid 2 täta utbrott - journal Närakuten. Nu tittar dr på ev autoimmun sjkd, och jag mår inte bra i blodtrycket. Om ni inte har tid med era patienter så kan ni ju informera"//
Idag 260115 - har inget svar kommit på mina 2 bilder de fick 260105 och 26011
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar
Publicerar inte rasistiska uttalanden och personangrepp.
Moderatgranskar allt före publicering.
Väl mött // Bettan