FÖRHOPPNINGSFULL

ASTMA SSK IDAG 

Anamnes

• Kontaktorsak

  Utredning luftvägsbesvär

  Uppföljning astmatiska besvär.
  Fick en kortisonkur förra veckan där pt upplever en tveksam effekt.

  Aktuellt hälsotillstånd

  Långvariga besvär med slem och hosta. Har utretts på lungmedicin

  Hälsohistoria

  Senast gällande lungor: Bedömning från lungmedicin 13/12 -2022. "Undersökningarna har inte kunnat bevisa någon bronkiell hyperreaktivitet och vi kan således inte med fasthet slå fast en astmadiagnos. Patientens subjektiva upplevelse av förbättring talar dock för att här finns en astmatisk komponent som kan ha utlösts av genomgången infektion. Hon får fortsätta med Symbicort i oförändrad dos och även övrig medicinering. Den lungmedicinska utredningen betraktas nu som avslutad då vi inte har någon mer relevant utredning att erbjuda och inte heller symtomkontroll. Det som nu behövs är lungrehabilitering med fokus på sekretmobilisering och hostdämpande strategier."
  
  Har även med sig kopior från Västerbotten då pt sökt för besvär med dyspné och hosta. Se inskannade papper.

  Riskfaktorer

  Prematur födsel

  Fick vara i kuvös i två månader.

  Status

  Bedömningsinstrument

  AKT (Astmakontrolltest)

  Under de senaste 4 veckorna:

  F1_aktivitet

  2. Jag har större delen av tiden hindrats av min astma från att utföra mina normala aktiviteter på arbetet, i skolan eller hemma.

  F2_andfåddhet

  2. Jag har varit andfådd/upplevt andnöd en gång om dagen.

  F3_sömn

  1. Jag har vaknat av mina astmasymtom fyra eller fler nätter i veckan.

  F4_luftrörsvidgande

  3. Jag har använt extrados av snabbverkande luftrörsvidgare två eller tre gånger per vecka.

  F5_astmakontroll

  3. Min astma har till viss del varit kontrollerad.

  Totalpoäng

  11 poäng

  CAT (COPD Assessment test)

  Bedömning

  Hosta

  4 poäng

  Slem

  4 poäng

  Tryck

  3 poäng

  Andfåddhet

  4 poäng

  Aktivitet

  4 poäng

  Trygghet

  1 poäng

  Sömn

  5 poäng

  Energi

  1 poäng

  Totalpoäng

  26 poäng

  Utredningsresultat

  Möjligt att det kan vara flera orsaker som påverkar pt hosta och slem. Pt har dock haft samma typ av inhalationsmedicin under hela gången och om det nu finns astmatiska inslag i det hela och pt har ändå en upplevd bättring rekommenderar ut att prova justera inhalationsmedicinen med en spray och spacer för att se om det går att optimera astmabehandlingen ytterligare. Detta får naturligtvis utvärderas. Låga värden respektive höga värden på ACT respektive CAT (Obs pt har ingen diagnos astma/KOL se bedömning från lungmedicin) ger en tydlig bild att pt har mycket besvär.

  Åtgärder

  Samordning

  Receptförfrågan till jourläkare. Byter Symbicort från pulver till spray med spacer som ett första steg.

  Planering

  Uppföljning med spirometri den 30/5. Pt avvaktar med morgondoserna och tar med sig sin medicin till besöket.
  
  Pt har även tid till läkare den 8/5 för bedömning om fortsatt utredning se dsk anteckning från den 8/4.

  Diagnos & åtgärdskod

  AV018-Inhämtande av anamnes (i)-Åtgärd
  GB009-Information och undervisning riktad till patient (i)-Åtgärd
• 

  
  

  

  
  
  

Helt fantastiskt....

Kan tycka jag blev något lite bättre av Prednisolon, men osäker för tidigt att säga. Vi får se i maj vad dr säger då. Men så i natt efter 5:e och sista dagen med med kortizonet, så vaknar jag med mycket slem igen. Får kliva upp ta Bricanyl och slemlösande....

Tar sedan bltr 137/95 pulsen är hög 103. 

Jag vet ju att anledning jag vaknar av puls/tinnitus i örat har lungläkaren förklarat kan troligt vara mer slem på natten, då stiger pulsen.

Ringde då min vc och de skulle ringa upp...

Vi tar en morgon promenad, Ove skulle träffa sjukgymnast denna morgon för ryggen.

Så ringer en glad ssk så insatt och noga upp mig, egentligen för att återkoppla efter Prednisolonet, då dr var sjuk idag. Vi pratar, och hon funderar om mina inhalationer är tillräckliga, ingen har någonsin sagt något om det tidigare, så vi bokar in en tid i morgon kl 11. Hon känns ha stor kunskap i andningsvårigheter, och förstår...så fantastiskt, jag blev så glad...hon frågar lite, jag hävisar olika i journaler...och..Nej jag känner väl inte så mycket skillnad på när jag tagit Symbicort...och då kan annat behövas, förklarar hon. Så jag ska ta med alla mina inhalationer, olika slemlösande mm i morgon...Hon reagerar även hon på blodgas 46%...så vi får se I morgon...

Jag hade stannat medan vi pratar, Ove hade gått på sitt på vc, så jag går efter när vi pratat klart, känner mig hoppfull...sätter mig på en bänk i trapphuset på vc...men jisses tänker jag...måste man kedja fast en bänk utanför dörren i ett trapphus till en vårdcentral...

Håller just nu på med att lyssna till Postcovidlotteriet. Såååååå viktig bok....

Postcovidlotteriet - av Lisa Nore'n: rekommenderas varmt, hur det varit och är ur en läkares perspektiv som själv blivit sjuk... 

Lisa är även styrelseledamot i Svenska Covidföreningen 

Lisa -  "en av flera kliniskt verksamma forskare och läkare som

 med olika specialiteter har upplevt komplikationer eller långvariga symtom av Covid-19", och tagit fram kunskapsstödet:

https://www.langtidscovid.se/lkare-till-lkare

https://www.langtidscovid.se/generella-symtom

https://covidforeningen.se/

 

Så viktiga de är alla de som kämpar för oss,  alla de i covidföreningen...fantastiskt vilket jobb de gör. Alla som forskar, läkare och delar sitt kunnande....

Det är så givande att lyssna till boken...Det berikar...Flera aha...Kanske är det så.....

5 och sista dagen med Predisinolon & strulet med mina semesterpengar

 

Var i kungsan i helgen och tittade på körsbärstomater, så vackra.

Vi hälsade på vänner i " Sveriges närmaste stad" i fredags. Blev längre än vanligt I promenad och efter mat på ett trevligt ställe gick vi hem till dem. Så får jag ett ordentligt host-slem-anfall och får mixtra med inhalationer, slemlösande, strepsils. De har inte sett förrut hur det kan bli och reagerade med oj hur är det. Man kan säga det blev ett mellananfall av hosta/slem inte av värsta sorten.

Dagen efter hälsade vi på kära svärmor, på växelboende innan besöket i Kungsan.

jag somnade i bilen hem, somnade hemma sedan, somnade tidigt orkade inte titta på det tv program vi skulle.

5 och sista dagen med Predinisolon idag 5x1 I 5 dagar.

Inte kännt mig speciellt speedad. Lite tidigt ännu säga om det blivit något bättre...men hoppas på det. 

Tog bltr när jag vaknade i morse, innan jag steg upp 147/87 puls 77.

Efter kontakt med facket i fredags rådde de kontakta Nordea igen om mina sparade sem pengar de valt på vårdföretaget lägga på 3 olika avier istället för in på mitt konto.

Och mejlade dem i morse efter kontakt åter igen med Nordea

" Har nu för andra gången pratat med Nordea, om denna cirkus med mina sparde semesterdagar, de förstår inte varför NI INTE satt in mina pengar på mitt konto jag har haft hos er i flera år, och som finns hos dem, som legat där hela tiden i Nordea, och varför ni skickar ut det i avier som jag ska betala 69 kr per avi för att få hämta ut.  Det här är inte ok alls.

Försäkringskassan ringde mig före jul också om 3 oflika årsob ni lämnade in under 14 dagar, som FK fick ringa in till er och hjälpa er räkna ut så det skulle bli rätt. 

Facket säger det måste gå göra en PLUTO, och sätta in mina pengar direkt. Så gör så stoppa avierna NU, mejla mig när pengarna går till kontot. Har ni problem i detta kan ni kontakta Nordea hälsade han jag pratade med i kundtjänst.

Hade det varit så att ni inte hade kontot kvar, fast jag har pengar kvar att få ut, är det illa, det har ju gått att ringa mig och be om kontonummret.

Jag har väntat länge på mina pengar nu. Det är brottom att få in pengarna på kontot nu, de går ut 240521."//....

Ja vad ska man säga...Det är ju bara tragiskt allt som varit.

Bytt vc ...åhhhhh äntligen....

Pågående hälsoproblem

Hosta sedan 4 veckor. Var initialt förkyld. Hostan kvatstår.
Pat beskriver en omfattande anamnes efter covidinfektioner x 3. Hon har sedan dess en kronisk pericardit samt obstruktiva besvär. Utredd på lung och hjärta. Hon har bokat läkarbesk på våc för utredning avseende ev autoimmun sjukdom. Hon står på inhalationer.
Ingen feber idag.

STATUS

Allmäntillstånd

Hostar mycket. Afebril.

Lungor/andning

Obstruktiva biljud .

RESULTAT/UTVÄRDERING

Laboratorieprovsvar

CRP <5

BEDÖMNING

Bedömning hälsoproblem

Ingen indikation för ab-behandling. Pat kan vara betjänt av en kur Prednisolon som förskrivs.

DIAGNOS & ÅTGÄRDSKOD

R059-Hosta-Huvuddiagnos

Åhhhh äntligen, äntligen, efter byte av vårdcentral så händer något.....Det jag pratat om sedan 2021, kan vi ha något ärftligt brorsan och jag....

Skrev i FB och Insta idag: 

ÄNTLIGEN ÄNTLIGEN..efter att i 4 år kastas runt i vården...och byte av vc, så ska de nu utreda...Varför jag har kronisk perikadvätska, så mycket slem i lungorna, så jobbigt jag haft det med lungor, tryck över bröstet under dessa år...och mer sista veckorna. Nu kände jag bara att det går inte längre. Tänkte kan jag blivit smittad av kära svärmor och på allt fått en lunginflamation på gång. 

Har påtalat så många gånger sedan 21, när man fann vätskan i hjärtsäcken, kan det vara något ärftligt, med tanke på brors hälsohistoria, men ingen har lyssnat..alla dessa försök, egen remisser, utredningar..men nu äntligen ska de utreda..JAG ÄR SÅ TACKSAM, jag blir så rörd....ÄNTLIGEN.

Ove och jag var med i krasch covid forskningen, och han som var forskningsledare sa mig  att "man kan fundera om någon bakomliggande inflammatorisk sjukdom, startade av att jag blev sjuk i covid....".

Så nu får vi se...är det covid, eller har något triggats igång...

24/3, var 

vB--Oxygenmättnad(PNA) 46 % på akuten, såg det när jag kom hem, ringde 1177 ssk, som sa det borde gjorts lungröntgen inte bara skickat hem mig. Ny dr idag säger det är lågt. Min tidigare vc tog ingen notis om den låga blodgasen, trots påpekanden, så då tackade jag för mig....

Min första jättefina dr på gamla vc startade alla utredningar, såg vätskan i hjärtsäcken...ringde hem till mig där i mars 21 och var så bedrövad..men så slutade han..sedan dess har man sagt mig det kommer av covid men ingen behandling har sats in..och många många turer sedan dess..hur jag kastats runt i vården..I försöken få hjälp, bli frisk...eller så frisk det går....

Idag, de hörde obstruktiva biljud, hostar mycket, afebril, även fd kollega som jobbar där, sa det hörs för oss åxå, Ove var med mig ...

Nu blir det 5×1×5 Prednisolon till att börja med. Best du tar det på morgonen sa apotekaren, tur det är kort kur när du äter blodtunnande sa han, då det kan påverka och ge lättare blödningar..."//

Blodtryck och mer slem.

 

Bild ovan kl 07.50 efter varit uppe på toa och gjort mig klar för dagen.

Bild ovan kl 08.25 i vila.

Bild ovan kl 10, i vila.

Det har varit jobbigt med slem i lungor/ luftvägar flera dagar nu, skrev till min nya vc detta: 

" Varit 2 veckor med mycket segt slem, gjort slemmobilisering x2 men fått göra extra, hostat så, för få bort slem. Vb Asetylsystein, Bricanyl ggr flera, Bisolvon x flera för att få upp slemmet, mer och oftare nu än tidigare och kan ta någon/ra h, rethosta, har Symbicort dessutom 2 x 2. Tar strepsils, Sist på akuten 24/3 var vB--Oxygenmättnad(PNA)Resultat: 46 %, har kronisk perikardit, perikadvätska sedan 210317, då 27 mm. "Specialistläkare" mätt sedan höst 23. Akuten 23/1, 31/1 skenande bltr och var så flera veckor jan- mars, och kunde även bli lågt 86/51 hemma. Såg då på akuten syret 89-94%, prov togs, ingen vätska mättes. 3 covid 2/1-24, 2 covid 30/4-22, 1:a 14/3-20 smittad I jobbet som USK hos vårdföretager, sjuk sedan dess, trots ytterst försiktig. Riskgrupp. Äter Eliquis, dvt nov 20, ärftlig kuagulationsrubbning. Ska träffa läkare hos er 8/5, så tacksam för det, men hur akut är det här? När blodgas är låg och det är mer slem nu? Jag hostade väldigt mycket, och mycket slem igår kväll. Forskares tanke om mig: " Man kan fundera på om du har någon bakomliggande inflammatorisk sjukdom som ställer till det, speciellt med tanke på din brors hälsohistoria. Reumatologen är de som utreder såna sjukdomar" "Även om det hela startade med covid är det inte alls givet att det har betydelse idag. "// ( min bror, hjärtstopp 06 på sjukhus, 40 mm perikadvätska, akuttapp, han gått hos reumatolog sedan dess, op bort hjärtsäck 19 på NUS, då fann de ej orsak) jag info kardiolog och vc 21. ( om ni ser behöver komma tidigare: Tid jag INTE KAN 16/1 eft 10.30, 19/4 eft 12. Heldag 25,26,29/4) Tog bltr lörd ok, syre 91%, vanligt 88-92% hemma.

"// slut citat.

Så får vi se hur de bedömer...litar fullständigt på dem...och hoppas och tror de verkligen kommer hjälpa mig och hitta, orsak och möjlighet till vård.

Min man som åxå blev sjuk I covid jsn 24, och hade ett bltr som drog iväg även han....mätte bltr idag bara för att....Det har ju legat bra. Men i vila hade han 154/97 puls 70, ny mätning efter några min 144/91 puls 68....märkligt....

Tankar om Livet....

 

❤️❤️❤️

Släpp en fågel, och låt den flyga. Man äger ingen, alla har rätten att leva sitt liv som den vill. Alla har sin väg, ska igenom sitt,  släpp taget, alla har sina kors att bära i livet....
Acceptera aldrig när någon försöker förminska dig, utöva makt över dig, det speglar bara hur de har det med sig själva, just nu. Markera, lämna tillbaka det, där det hör hemma.
Du lever bara en gång, ta vara på det. Njut av livet som du fått och som det är. Ha drömar, mål och visioner. Det finns så fantastiskt mycket att uppleva och olika vägar att ta...
Det finns flyttfåglar som kommer tillbaka...som kanske gjort dig väldigt illa...Det är då dina egna kvaliteter visar sig....
Det är ditt liv..det är dina val i livet som fört dig fram till där du står idag...
Man har att acceptera, andra människors vägar och val.... flytta fokus till sin väg....

"vart är du på väg, vill du dit"..( citatet från boken med samma tittel)

"Är det lätt är det rätt"
"Din irritation och ilska har bara med dig själv att göra"
Att bli 100% ansvarig för sina tankar....."
"Ingen är här på jorden för att ta skit av andra"..( citat Kay Pollak)......
Allt är inte alltid som man tror... egna tolkningar...
Orden i bild..har flera tolkningar....
❤️❤️❤️

Hugg i bröstet

Prommenad och stannade till här...bild ovan...

Var till Hospitalparken idag och promenerade och gjorde mitt program i utegymmet...

Blev slemmigt ikväll vid 19.30, extra slemlösande.

I kväll kl 20.30, hugger det till i bröstet...2 mätningen ovan och 1a nedan.

Nedan fm blodtrycksmätning 

Tester på utmattning igen &; Ny forskning: Högt blodtryck kopplas till ökad risk för postcovid

 

KEDS TEST OVAN IDAG 

MENTAL FATIGUIE TEST - ovan idag och lite över tid nedan, började mäta 200812, finns här i bloggen genom åren...

Här ser man, har det förändrats sedan jag fick sjukersättning 240212?...lite bättre kanske...

Men....

Än är inte allt avslutat med AG, de skickade ut 3 avier med mina 40.4 semesterdagar där jag ska betala för varje avi för att få ut. Vi får se om facket kan trycka på med en PLUTO, och få AG dra tillbaka avierna och sätta in min lön på mitt lönekonto...ALLTSÅ VAD SYSSLAR DE MED..

Mental fatiguie APP - Google Play

Ny forskning:  

Högt blodtryck kopplas till ökad risk för postcovid

"Forskarna har analyserat data från över en miljon människor som insjuknade i covid-19 under perioden februari 2020 till maj 2021 i Sverige. Drygt 16 000 personer fick diagnosen postcovid-syndrom efter infektionen. Det motsvarar 1,5 procent av samtliga fall i studien, som baseras på flera nationella register"//

Mer i länk HÄR  

Tänk om...

 Idag fick jag så fint svar av en forskare när jag berättade om hur jag mår..

Sorry inte svarat varit mycket idag...turer hit dit...attendo skyller på Nordea...Nordea säger attendo var sen med utbetalning...därav 3 avier....osv....

Bytt vc idag...mejlade en forskare i crosh covid jag var med i...som skrev så här efter jag berättat om mig

"Hej,

Det du varit med om sedan 2020 måste ha varit fruktansvärt jobbigt både kroppsligt och själsligt. Jag arbetar på universitetet och endast 20% kliniskt. En bra kontakt med husläkare och vårdcentral är som du säger mycket viktigt när det handlar om komplexa sjukdomar som påverkar varandra. Likaledes är det viktigt att du känner tillit till infektionsläkare, kardiolog (perikardit), lungmedicin (nedsatt lungfunktion) och kirurg (analblödningarna). Man kan fundera på om du har någon bakomliggande inflammatorisk sjukdom som ställer till det, speciellt med tanke på din brors hälsohistoria. Reumatologen är de som utreder såna sjukdomar, men remiss skickas av din husläkare. Även om det hela startade med covid är det inte alls givet att det har betydelse idag. 

Jag kan inte kommentera handläggningen eftersom det är mycket komplex och jag har inte samma underlag som de har. Akademiska sjukhusets lungklinik, kardiolog, infektion är mycket duktiga och de har specialistkunskaper jag saknar.

Vänliga hälsningar,"//slut citat...

Inflameriska systemsjukdomar kan det vara det...Jag har ju själv funderat på SLE långt tid...men inget har tittat på det.

Väntar på MINA SEM PENGAR FÖR FLERA ÅR...& DIETIST IDAG

 Så trött jag blir....Efter sjukersättningen gick igenom...

Skulle få ut pengar...mina sparade sem pengar igår enligt lönespec in på mitt konto...Kom inga...Kom inga på fm..mejlade fack ej kommit....så kom 3 brev med bet avi i alla 3 med en avgift på 69 kr per avi....Jag ska betala för att lösa ut mina sparade sem dagar....

Jag arg...mejlade fack..inte ok de har ju mitt lönekonto....

Och mejlade löne...citat ..."Hej 

Väntar på löneutbetalning på mitt lönekonto kom inget igår, inte idag, som skulle kommit igår 240325, varför finns ingen lön på kontot..?????

Varför skickar ni 3 olika avier, med uttagningsavgift 69 kr per avi, vad är detta, jag har ett lönekonto hos er betala till? 

Det är inte ok att jag ska betala för att få ut mina pengar.

Skickar vidare till kommunal för kännedom " /// slut citat...

Undra om man kan gå in på sin bank och höra, kan jag ta det den vägen....

Det var presdbyrån, 7eleven, svisch för hämta ut...

Fick svar fack ..skulle skicka vidare till en annan för hjälp ....bra....

DIETIST

Så har jag fått lite tips att äta på ett bra sätt...inget jag visste förrut ...förutom välja annat än jasminris...

Citat journal 

240221 Blodsocker fastande 6,4 och HbA1c på 42. Faller inom kategorin prediabetes. Får bokas till dietist i första steget. Brev till patienten och RP-lapp till dietist.

240326" ÅTGÄRDER

Information

Lämnat muntlig och skriftlig information om:
Kostråd vid diabetes

- Tipsar om bättre alternativ till jasminris. T.ex. Parboiled ris, matvete, bulgur råris.
- Råder att minska intag av godis och fikabröd till max 2 ggr per vecka
- Vara lite försiktig med torkad frukt pga. mer koncentrerat innehåll av socker
- Välj gärna nyckelhålsmärkt bröd
- Följ gärna tallriksmodellen och sikta på att fylla halva tallriken med grönsaker.

Planering

Uppföljning

Återbesök

Om 1 år med prover inför

ADMINISTRATIV INFORMATION

Diagnos & åtgärdskod

R730B-Diabetes, latent (prediabetes)-Huvuddiagnos
DV143-Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (i)-Åtgärd"// slut citat 

Fick veta idag : Blodsocker fastande 6,4 och HbA1c på 42 - MEN OM BLODSOCKER FASTE ÄR 7 2 GGR SÄTTER MAN IN METAFORMIN LIKA OM HbA1c är 47....och jag har ju det i släkten.

Efter lap galla op aug 21 tog jag tag i min covid vikt, jag gick upp 15 kg de 3 första månaderna, och ytterligare 5 kg fram till gallop. Jag blev sjuk 14/3-20. Iaf jag lyckades då gå ned 20 kg på ett år...så det ska väl gå nu med, försöka gå ned till 76 kg som han rekomenderade...

Vikt idag i Lifesum....bild ovan...

 Uppdateras