fredag 23 januari 2026

Blefarit - bättre & hudförändring

 



Bilder ovan - Blefarit - av Simbrinza och eller överkänslighet
Kan möjligen det börja bli bättre av nya droppen Truspot 20 mg/ ml, för det ser ju bättre ut det man ser i öginvitan....
Om besöket hos min så noga ögonläkare HÄR - dit jag återvänt efter månader hos annan i försök hjälpa....


2 bilder ovan som inte ssk på vc INTE lämnar över till läkare har hon skrivit i min journal.

Då jag op basalcellscancer i januari 25 så är jag ju orolig...kliar ännu....de har heller inte svarat på hur länge ska jag smörja med kortizon.....på måndag 24 h blodtryck där...
Överväger byta tillbaka till den vc och doktor som gav mig second opinion Post covid.

lördag 17 januari 2026

VÄLJS MULTISJUKA BORT

 VÄLJS MULTISJUKA BORT? frågade jag AI 

SVAR: Ja, multisjuka kan väljas bort, särskilt inom intensivvård vid resursbrist, baserat på bedömningar av överlevnad och chans att återhämta sig, men detta är omdiskuterat och ska enligt riktlinjer inte vara baserat på ålder eller diskriminering; det handlar om att fokusera vårdresurser där de ger mest nytta, vilket kan leda till att behandlingar som inte förväntas göra stor skillnad för en multisjuk patient undviks, vilket debatteras i form av "kloka kliniska val" och etiska riktlinjer. 

Varför det uppstår situationer där multisjuka "väljs bort":
  • Resursbrist: Vid t.ex. pandemier eller andra kriser, där intensiven blir överbelastad, görs prioriteringar baserat på sannolikhet för överlevnad och återhämtning, vilket kan innebära att multisjuka patienter med sämre prognos prioriteras ned.
  • "Kloka kliniska val": Inom vården görs bedömningar om när en behandling inte ger patientnytta, vilket kan leda till att man avstår från viss behandling (överbehandling) för att undvika skada eller meningslöshet, särskilt hos äldre med komplexa sjukdomar.
  • Svag evidens: Vårdprogram för multisjuka är svåra att utforma, och behandlingar utan tydlig evidens för nytta kan skada mer än hjälpa. 
Viktiga aspekter och debatter:
  • Etiska riktlinjer: Det finns strikta etiska riktlinjer som säger att prioriteringar inte ska baseras på ålder, funktionshinder eller social situation, utan på medicinska bedömningar.
  • Kritik: Organisationer som Njurförbundet har kritiserat beslut som riskerar att prioritera bort multisjuka, och menar att det kan bygga på bristfälliga bedömningar.
  • Risk för "glömska": Multisjuka äldre kan glömmas bort i systemet, vilket leder till fragmenterad vård och att de inte får den samordnade hjälp de behöver.
  • AI som lösning: AI-projekt utforskar hur teknik kan identifiera multisjuka riskpatienter för att erbjuda individanpassad vård och undvika återinläggningar, vilket visar en vilja att hitta bättre lösningar för denna patientgrupp. 
Sammanfattningsvis handlar det om svåra prioriteringar inom sjukvården, där målet är att ge bäst vård för alla, men där verkligheten ibland tvingar fram val, vilket väcker viktiga etiska frågor kring multisjuka patienters rätt till vård "//
Det kanske är så det är, att vården har valt bort mig, men de säger det inte direkt till mig
Är det därför jag inte fått vård för koronisk perikardit, och läkare nu skriver : Kronisk konstriktiv perikardit
Det är ju vården själv som inte tog tag i postcovid behandling redan 2020 och jag blev allt sämre eftersom  

torsdag 15 januari 2026

Låga järndepåer & Kronisk konstriktiv perikardit

 

Dr ringde 260115 ett så bra samtal, prover såg ok ut utom P—Ferritin, Resultat 11 ug/L *Referensintervall: 13-330 och Hemoglobin (Hb) Resultat 121 g/L Referensintervall: 120-150

så ska börja med Duroferon 100 mg 1 ggr varannan dag fram till mars - FASS 

Ska även få göra ett 24 h bltr 26/1, så bra.

Dr lyssnade till min berättelse om det som varit inkl det sista om ögonen  HÄR VAD HAR HÄNT ORSAK BLEFARIT ? Provar Trusopt fram till Ackis ögon 260130, bild nedan ögonen idag 

Info även vi fick sätta ut bltr medicin i somras då mitt bltr föll så lågt....

BLODTRYCKSMÄTNING I APRIL 2025 HÄR

Även pratade vi om långtidsbegandling med Valasiclovir , så vi får se vidare....jag info om hur jag tror utan veta säkert att bltr gick ned under behandling - han ville titta mer på det...och min fundering sars covid 2, herpes och nu Blefarit i 1 år...om det kan påverka varandra...en fundering av mig.

Info även om läkare på vc om second opinion post covid 5 mars 25

Ordinationsorsak

järnbristanemi

Behandlingsändamål
Mot blodbrist (anemi) orsakad av järnbrist
Typ av läkemedel
Läkemedelsprodukt

Produktnamn
19701120000014 / Duroferon
När man tittar på kurvan Ferretin ser man ju det är troligt därför jag varit så trött och tappat hår.....
Dr skulle titta mer kolla med läkare om blodtryckssänkande annan vc...
AI OM LÅGT FERRETIN 
Lågt ferritin (kroppens järnlager) ger ofta smygande symtom som extrem trötthet, orkeslöshet, koncentrationssvårigheter och huvudvärk, samt fysiska tecken som blekhet, sköra naglar, håravfall, kalla händer/fötter och ökad andfåddhet vid ansträngning. Det kan även orsaka yrsel, hjärtklappning, sprickor i mungiporna och ett ökat sug att äta is (pica). Dessa symtom kan uppstå redan innan man utvecklar anemi (blodbrist). 
Vanliga symtom vid lågt ferritin/järnbrist:
  • Energi och mentalt:
    • Trötthet, orkeslöshet, energibrist.
    • Koncentrationssvårigheter.
    • Huvudvärk.
    • Yrsel.
  • Fysiska tecken:
    • Blek hud/slemhinnor.
    • Håravfall, sköra naglar.
    • Kalla händer och fötter.
    • Andfåddhet vid ansträngning.
    • Hjärtklappning.
    • Sprickor i mungiporna.
  • Övrigt:
    • Ökat sug att tugga is (pica).
    • Kan påverka humöret. 
När bör man misstänka järnbrist?
Om du känner igen flera av dessa symtom och har riskfaktorer som riklig menstruation, vegetarisk kost, graviditet eller inflammation, bör du kontakta vårdcentralen för att ta ett blodprov (ferritinprov) för att kontrollera dina järndepåer. 
❤️‍🩹❤️‍🩹❤️‍🩹❤️‍🩹❤️‍🩹❤️‍🩹❤️‍🩹
JOURNAL EFTER SAMTAL IDAG 
  • Allmänna uppgifter

    Vårdkontaktorsak
    Järnbrist. Blodtryck. Herpesutbrott.

    Anamnes

    Socialt
    Blodgivare sedan mitten av 90-talet. Slutade tillfälligt att ge blod 2013 och permanent efter covid-infektion i mars 2020.
    Ärftlighet
    Två syskon med kronisk sjukdom. Ett syskon behandlas med kortison.
    Tidigare hälsoproblem
    - Stor hemorridal blödning 2023.
    - Operation 2024.
    - Covid-infektion mars 2020 med komplikationer i form av blodproppar.
    - Nio herpesutbrott mellan 2021 och 2023.
    - Profylaktisk herpesbehandling 2023 med besvärsfrihet fram till 2024.
    Laparoskopisk kolecystektomi 2021. Bältros 2020 samt
    2021.Kongenital katarakt, glaukom. Covid 2020, därefter DVT (Eliquis-behandling), perikardvätska samt utreds för lungbesvär. Feber av och till post covid.
    Pågående hälsoproblem
    Kronisk perikardit med vätska i hjärtsäcken. Blefarit sedan februari 2025. Noduli i huden.
    Aktuellt hälsotillstånd
    Järnbrist. Tidigare blödningar och långvarigt blodgivande kan ha bidragit till låga järnnivåer. Ingen blodbrist enligt provsvar. Blodtryck varierar, ibland högt enligt patientens egen mätning. Sjätte herpesutbrottet på ett år, senaste den 5 januari 2026. Smärta vid herpesutbrott.
    Aktuella läkemedel
    Valaciklovir.

    Utredningsresultat

    Provsvar
    Ferritin beskrevs som rätt så låg.

    Bedömning

    Järnbrist. Kan tar Duroferoon varranan dag för att undvika förstoppning.

    Åtgärder

    Läkemedelsgenomgång
    Läkemedelsförändringar
    Duroferon insatt, dosering varannan dag.
    Planering
    - Nya blodprover om 2 månader.
    - Undersköterska kontaktar angående 24-timmars blodtrycksmätning.
    - Övervägande av herpesprofylax.

    Diagnos & åtgärdskod

    E611-Järnbrist-Huvuddiagnos
    I311-Kronisk konstriktiv perikardit-Bidiagnos
    B009-Herpes simplex-infektion
  • SÅ NÖJD MED NOTERINGEN I JOURNALEN....
Ser diagnos: 


Det här har dr skrivit som diagnos 
Kronisk konstriktiv perikardit

AI svar: 
Kronisk konstriktiv perikardit är ett allvarligt tillstånd där hjärtsäcken (perikardiet) blir förtjockad, stel och fibrotisk, vilket hindrar hjärtat från att fyllas med blod ordentligt under diastole, vilket leder till symtom på hjärtsvikt (trötthet, andfåddhet, vätskeansamling) och kan vara livshotande om det inte behandlas, ofta en följd av tidigare perikardit (hjärtsäcksinflammation). 

Vad händer?

Förtjockning och stelhet: Hjärtsäcken förlorar sin elasticitet och blir stel som en stram "kapsel" runt hjärtat.

Hjärtats fyllnad minskar: Den stela säcken begränsar hjärtats förmåga att expandera och fylla sig med blod, vilket minskar hjärtats slagvolym.

Högersidig hjärtsvikt: Tillståndet ger ofta symtom relaterade till högersidig hjärtsvikt, som bensvullnad, leverförstoring (hepatomegali), ascites (vätska i buken) och halsvenstas. 

Orsaker (Etiologi)

Oklart: I västvärlden är orsaken ofta okänd.

Tidigare inflammation: Kan följa efter en inflammation (perikardit), som ibland kan ha varit mild eller utan symtom.

Infektioner/sjukdomar: Tuberkulos (särskilt i utvecklingsländer), virus, strålning och autoimmuna sjukdomar kan vara orsaker. 

Symtom

Trötthet och svaghet

Andfåddhet (dyspné)

Svullna ben (ödem)

Ascites (vätska i buken)

Leverödem/förstorad lever

Halsvenstas 

Diagnos

Klinisk bild, ekokardiografi (ultraljud av hjärtat), EKG, och ibland datortomografi (CT) eller magnetresonanstomografi (MRT). 

Behandling

Medicinsk behandling för att lindra symtom och minska inflammation.

Kirurgi (perikardiektomi) kan vara nödvändig för att avlägsna den förtjockade hjärtsäcken. 

Prognos

Om obehandlad kan det vara livshotande. Med rätt behandling och eventuell kirurgi kan prognosen förbättras avsevärt.

onsdag 14 januari 2026

Ögon läkare idag - gjort anmälan patientnämnden

 Såååå skönt vara tillbaka och dr som verkligen kan....vi provar nu en ny droppe Trusopt och sätter ut Simbrinza då ögat med mest Blefarit inte mår bra alls nu....så bra jag ska till Ackis ögon den 30, så får vi se hur de här dropparna kommer hålla trycket nere och vad de tror måste göras om det ej fungerar. BLEFARIT är ofta kroniskt..

Ssk mätning syn, tryck och även fotat synnerven: 

Vårdkontaktorsak

Undersökning i samband med läkarbesök.
Har haft mycket besvärligt med blefarit sista året. Har gått till Aleri, men känner att hon hela tiden får träffa olika läkare och att det inte har hjälpt med ordinerad behandling. Har även haft många herpesinfektioner och funderar på om det kan påverka?

Status

Höger öga
Synskärpa okorrigerad
0.4 Enheter:
Synskärpa korrigerad
0.4 Enheter:
subj.b.
Subjektiv refraktion
Sfäriskt glas
-1.0 Dioptrier
Ögontryck höger
16 mmHg
applantionstonometri
Fotodokumentation
Papill
OCT
Vänster öga
Synskärpa okorrigerad
0.7 Enheter:
Synskärpa korrigerad
0.08 Enheter:
Subjektiv refraktion
ax 20
Sfäriskt glas
-1.0 Dioptrier
Cylinderglas
-3.0 Dioptrier
Ögontryck vänster
15 mmHg
applantionstonometri
Fotodokumentation
OCT
Papill

Åtgärd

Givna läkemedel
Höger öga
Drp. Tropikamid 0,5%
Vänster öga
Drp. Tropikamid 0,5%
kl. 11:47

Dr journal kommer här....



  • Anamnes

    Ögon
    Patienten har tidigare gått på Aleris och mellan marsmånad 2023 och senast septembermånad 2024 här hos oss på Bergman Clinics för uppföljning av kongenital katarakt samt troligen kongenitalt glaukom eller sekundärt glaukom i samband med kongenital katarakt.
    Står under behandling med DuoTrav 1 droppe till natten i bägge ögonen samt även Simbrinza 1 droppe två gånger dagligen i vänster öga. Blev insatt på Simbrinza den 3/3 2023 på grund av sämre trycknivå med 24 mmHg men hade då även en dislocerad IOL från vänster öga som även kunde vara orsak till sämre trycknivå och patienten blev skickad till UAS för ställningstagande till sekundär implantation. Har blivit opererad med en Very size lins vänster öga den 30/6 2023 då med tydlig tryckförbättring post-operativt. Låg sedan delvis senast hos oss kring 14 mmHg. Har sedan gått tillbaka till Aleris under året 2025, sökte dit då hon hade en hel del besvär med irritation från vänster öga samt rodnad och man konstaterade en blefarit vänster öga som blivit behandlad med Terracortril och polymyxin B samt även Tobrasone och till slut även Softacort på grund av utebliven förbättring. Hade nu senaste kuren med Softacort den 19/12 2025.
    Upplever mycket torrhetskänsla kvar från vänster öga men det känns hyfsat. Inga större besvär från höger öga. Har en tid på UAS på glaukomsektorn för att diskutera den aktuella topikala behandlingen den 30/1 2026, alltså om två veckor.

    Status

    Ögon
    Höger öga
    Övrigt status
    Blekt och oretat. Välställda ögonlock med något tilltäppta Meiboms körtlar men ingen direkt blefarit. Inga konjunktiva tarsi utan papiller även vid evertering av övre ögonlocket. Inga tecken till posterior blefarit i nuläget och inga papiller. Hornhinnan klar utan färgupptag, rent endotel. Främre kammaren utan celler. Ingen ljusväg. IOL på plats. Bra insyn. Papill med bevarat bräm utan direkt notch eller papillkantsblödning. Makula ser slät ut. Näthinnan på plats.
    Vänster öga
    Övrigt status
    Något tjockare ögonlockskanterna som är något röda och vulstiga med även här tendens till tilltäppta Meiboms körtlar men tydliga papillförändringar på konjunktiva tarsi, även vid evertering av övre ögonlocket papillförändringar, bindehinnan lätt konjunktivalt injicerad. Ingen kärlinväxt på hornhinnan. Hornhinnan med tydliga KPS över hela ytan. Inget infiltrat. Inga stromala ärrbildningar eller infiltrat. Rent endotel utan precipitat. Främre kammaren utan celler, ingen ljusväg. IOL på plats. Bra insyn. Papill som tidigare med en ............... avblekning och då randstående mellan kl 3 och kl 6 precis som tidigare. Ingen papillkantsblödning, makula ser slät ut. Näthinnan på plats.

    Bedömning

    Väldigt asymmetriskt irritations och blefaritbild med vulstiga röda ögonlockskanterna från mest vänster öga med tydliga papillförändringar på konjunktiva tarsi som ej finns från höger öga. Något tveksamt med tanke på en tydlig asymmetri om det verklingen handlar om en typisk blefaritbild eller om det också kan vara en överkänslighetsreaktion mot en av patientens droppar, då i form av Simbrinza och då eventuellt Alphagan. Även många torrhetsedefekter på hornhinnan vid dagens besök. Ingen inre retning och i nuläget acceptabel och bra trycknivå. Även med tanke på att patienten har en tid på UAS den 30/1 kommer jag att ändra på patientens topikala behandling vänster öga, får fortsätta med DuoTrav 1 droppe till natten i bägge ögonen men får byta uta Simbrinza till Trusopt endospipetter 1 droppe två gånger dagligen i vänster öga och får fortsätta med smörjande ögondroppar men inga Softacort ögondroppar.
    Om trycket skulle gå upp mycket efter utsättning av Alphagan får glaukomsektorn diskutera andra trycksänkande möjligheter för vänster öga även med tanke på väldigt lågt visus som ligger under 0,1 om eventuellt en cyklodiodlaser skulle vara lämplig.

    Remissvar får gärna även skickas till oss. Vidare planering beronde på bedömningen på UAS.
    Diagnos & åtgärdskod
    H401-Primärt glaukom med öppen kammarvinkel-Huvuddiagnos
    Z961-Förekomst av intraokulär lins-Bidiagnos
    H041-Andra tårkörtelsjukdomar-Bidiagnos
    H010-Blefarit-Bidiagnos

Skriver om anmälan patietnämnden i morgon....så blev det....

Idag när bltr gått upp igen då jag slutat med valasiclovir 9/1..så högt..

Så behövde få råd ....

Vet hur noga dr varit....han tror möjligen sjögrens....46 prover...på det och SLE.....

Men jag funderar om det är någon mobb som pågår där....han gav mig bltr mätning 18/12 jag lämnade det i igenklistrat kuvärt, min man tog det med då öppnade de.....dörra gången hade dr inte fått det....nu har han inte kontaktat mig.....så olikt honom....

De ssk är I och R inte trevlig, jag får inte lämna info i pågående utredning ...

Jag skickade brev till honom....och av info där tog han alla prover....

Jag bad I ta bort sina personliga åsikter från min journal....det kan hon inte göra....hon har skrivit i min journal

"Vårdkontaktorsak

Patient skickat flera meddelanden via 1177 kring sina besvär senaste dagarna. Har även varit i kontakt via telefon om samma besvär.

Åtgärder

Planering

Svarar patienten via 1177

Hej 

Dina meddelande till oss är väldigt långa och röriga och saknar sammanhang"//

Så jag har skrivit synpunkt 

" Vill du I tar bort din personliga åsikt om mig i min journal att det är rörigt och saknar sammanhang. Efter mina år i vård lägger man ej sin egen värdering i journal. Jag kan förstå att du känner så om du inte har hela min hälsohistoria med det som blivit efter jag drabbades svårt av covid i jobbet i vården mars 2020. Jag har haft kontakt med en fd onkolog efter jag även drabbats av bcc, och mer knölar i huden som funderat king skeleftesjukan efter han tagit del av min hälsa, då mitt ursprung är västerbotten. Han nämnde även att mitt imunförsvar kan vara nedsatt då jag även drabbades av basalcellscancer. Han bad mig kontakta forskarteamet i Umeå som hänvisade vidare min hudläkare på Ackis jag följts för Makulär amyloidos, men den typen ska inte gå över i organ, nu ska ett team träffa mig på hud i vår och titta på knölar/ hud. Kardiolog har efter kronisk perikardit och MDK skrivit amyloidos i knölar i huden, och de har noterat fettinlagringar och vätska i hjärtsäck sedan 21.Även en läkare i projektet crasch covid jag var med funderade om autoimun sjd då min bror haft liknade, haft hjärtstopp 06, efter 40 mm jag hade 27 mm 2021och han har op bort hjärtsäck 2019, då vi har liknande vad är det? Jag har även haft återkommande besvärlig herpes typ 2 och från 23 1 års valaciclovir. Därav min undran då jag inte mått bra och bltr dragit iväg igen...men åter igen gått ned troligt av valasiclovir. Dr har fått all info, vid besöket, därav nu utredning. Kan allt med segt slem dessutom...mm tyda på något autoimun. Vi som är med i svenska covidföreningen där vi hela tiden får senaste forskning vet ju hur sars covid 2 kan påverka. Jag fick ju även dvt. Vill man lära mer finns mycket info hämta hos föreningen och kunskapsöversikten "läkare till läkare långtidscovid" Så vänligen ta bort din värdering från min journal."//

Det kunde hon inte göra.....men skickat till sin chef...

Jag har en fd kollega som slutat där tror jag ska fråga henne....

Så ssk R skrev 


"Hej! 

På grund av brist på tid, kan vi inte läsa genom din dokument. 

Skulle du kortfattat beskriva vilken är din förväntning av oss.


Med vänlig hälsning R  Leg sjuksköterska 

2026-01-12"//


Till mitt där jag skickat bilder på hudförändring och dr handling i bltr jag redan lämnat ...i kopia och skrev det hon svarade ovan på...


"1/Skickade bild 260105 på det som slagit upp på bröstet samtidigt med info 6 utbrottet herpes typ 2 under 1 år, skickar bild 2 så här ser det ut idag 260112, kliar lika intesivt ännu och smörjt på eget initiativ med kortizon, hur länge fortsätta smörja? är det av Herpes eller ännu ett nytt basiliom. Även behandlat 2 Aktinisk keratos i sommar. 2/Slutade med kur 6 av valaciclovir 250 mg, under 1 år, 9/1 - ingen återkoppling kom om fortsätta, under de här behandlingsdagarna har blodtrycket gått ned som lågt och normalt, som i tidigare behandlingar, så stiger blodtrycket igen, från i fredags 9/1 Med tanke på blodtrycksmätningen lapp som lämnades in 2/1 där blodtrycket under de dagarna var högt, innan herpes bröt ut, och sedan normaliserades, och nu gått upp igen de här dagarna efter valasiclovir, så informerar jag. Bltr efter slutat med Valasiclovir: 260109 – som mest 142/120 puls 74 kl 11 i vila och låg högt hela dagen i vila, som minst 98/60 kl 20.55 i vila. 

260110 – kl 09 146/92 puls 74, som mest 152/101 puls 74 kl 13 i vila, sedan sjunker bldtr normalt och lägst kl 23 113/72 puls 63 i vila. 

260111 – kl 13 151/91 puls 71, kl 18 144/95 puls75 som lägst 125/77 puls 57 kl 22.30 260112 – vaknar 04,15 hjärtat jobbar bltr 142/87 puls 65, kl 08.25 141/91 puls 70, ligger lika kl 09 och kl 11, mäter när skriver detta kl 13 154/113 puls 93, och det shosar i huvudet. Lite tempförhöjning igen 37.6, åter lätt sjukdomskänsla. Kl 13.25 153/116 puls 95 sittande. Skickar för kännedom inför de prover autoimmun sjkd som tagits."//


Så jag svarade henne ...

"Du har alla uppgifterna bltr drar iväg igen, orsak? Herpes för 6 gången på 1 år - långtidsbehandling ? Se dr F gyn ant att ni påbörjat, men inget svar från er ska jag fortsätta med valasiclovir? Och isf styrka? S annan vc satte in lång behandling 2023, vid täta utbrott. Slutade kuren 9/1 när inget svar kom...och blodtrycket drar iväg igen? Lämnade bltr kurva enligt överenskommelse med dr 2/1 i er reseption? Vad är det för utslag/ hudförändring - är det basalcellscancer igen, eller som sist i sept 25 troligt av herpes/bältros? vid 2 täta utbrott - journal Närakuten. Nu tittar dr på ev autoimmun sjkd, och jag mår inte bra i blodtrycket. Om ni inte har tid med era patienter så kan ni ju informera"//

Idag 260115 - har inget svar kommit på mina 2 bilder de fick 260105 och 26011



Payientnämnden fick dokumentation de skrivit i min journal och de svar de givit mig i 1177...