FÖRHOPPNINGSFULL

ASTMA SSK IDAG 

Anamnes

• Kontaktorsak

  Utredning luftvägsbesvär

  Uppföljning astmatiska besvär.
  Fick en kortisonkur förra veckan där pt upplever en tveksam effekt.

  Aktuellt hälsotillstånd

  Långvariga besvär med slem och hosta. Har utretts på lungmedicin

  Hälsohistoria

  Senast gällande lungor: Bedömning från lungmedicin 13/12 -2022. "Undersökningarna har inte kunnat bevisa någon bronkiell hyperreaktivitet och vi kan således inte med fasthet slå fast en astmadiagnos. Patientens subjektiva upplevelse av förbättring talar dock för att här finns en astmatisk komponent som kan ha utlösts av genomgången infektion. Hon får fortsätta med Symbicort i oförändrad dos och även övrig medicinering. Den lungmedicinska utredningen betraktas nu som avslutad då vi inte har någon mer relevant utredning att erbjuda och inte heller symtomkontroll. Det som nu behövs är lungrehabilitering med fokus på sekretmobilisering och hostdämpande strategier."
  
  Har även med sig kopior från Västerbotten då pt sökt för besvär med dyspné och hosta. Se inskannade papper.

  Riskfaktorer

  Prematur födsel

  Fick vara i kuvös i två månader.

  Status

  Bedömningsinstrument

  AKT (Astmakontrolltest)

  Under de senaste 4 veckorna:

  F1_aktivitet

  2. Jag har större delen av tiden hindrats av min astma från att utföra mina normala aktiviteter på arbetet, i skolan eller hemma.

  F2_andfåddhet

  2. Jag har varit andfådd/upplevt andnöd en gång om dagen.

  F3_sömn

  1. Jag har vaknat av mina astmasymtom fyra eller fler nätter i veckan.

  F4_luftrörsvidgande

  3. Jag har använt extrados av snabbverkande luftrörsvidgare två eller tre gånger per vecka.

  F5_astmakontroll

  3. Min astma har till viss del varit kontrollerad.

  Totalpoäng

  11 poäng

  CAT (COPD Assessment test)

  Bedömning

  Hosta

  4 poäng

  Slem

  4 poäng

  Tryck

  3 poäng

  Andfåddhet

  4 poäng

  Aktivitet

  4 poäng

  Trygghet

  1 poäng

  Sömn

  5 poäng

  Energi

  1 poäng

  Totalpoäng

  26 poäng

  Utredningsresultat

  Möjligt att det kan vara flera orsaker som påverkar pt hosta och slem. Pt har dock haft samma typ av inhalationsmedicin under hela gången och om det nu finns astmatiska inslag i det hela och pt har ändå en upplevd bättring rekommenderar ut att prova justera inhalationsmedicinen med en spray och spacer för att se om det går att optimera astmabehandlingen ytterligare. Detta får naturligtvis utvärderas. Låga värden respektive höga värden på ACT respektive CAT (Obs pt har ingen diagnos astma/KOL se bedömning från lungmedicin) ger en tydlig bild att pt har mycket besvär.

  Åtgärder

  Samordning

  Receptförfrågan till jourläkare. Byter Symbicort från pulver till spray med spacer som ett första steg.

  Planering

  Uppföljning med spirometri den 30/5. Pt avvaktar med morgondoserna och tar med sig sin medicin till besöket.
  
  Pt har även tid till läkare den 8/5 för bedömning om fortsatt utredning se dsk anteckning från den 8/4.

  Diagnos & åtgärdskod

  AV018-Inhämtande av anamnes (i)-Åtgärd
  GB009-Information och undervisning riktad till patient (i)-Åtgärd
•