Ögonsjuksköterska för tryck igår

 Journal 250627

Undersökt av

Sjuksköterska

Vårdkontaktorsak

Tryckkontroll

Anamnes

Aktuella läkemedel

DuoTrav x1 bilat
Simbrinza x2 i vä.ö
Terracortril med polymyxinB - avslutas om ngr dagar

Status

Ögon

Höger öga

Ögontryck höger

15 mmHg

AT

Vänster öga

Ögontryck vänster

15 mmHg

AT

Åtgärd

Givna läkemedel

Höger öga

Drp. Lidokain-Fluorescein 4%+0,25%

Vänster öga

Drp. Lidokain-Fluorescein 4%+0,25%

Bedömning

Ser bättre ut och hon upplever en förbättring, ska avsluta kuren om ngr dagar. Rek att hon sedan droppar mjukgörande droppar Hylo-Dual intensive . Åter vb.
åter enl plan för glaukomkontroller.

Diagnos & åtgärdskod

H401-Primärt glaukom med öppen kammarvinkel-Huvuddiagnos
H010-Blefarit-Bidiagnos

Ögonen idag 250628 med salva I ögonen ...

Jag fick veta att Blefarit kan bli kroniskt och speciellt när ens ögon varit med om så mycket.

Fick tips på mjukgörande droppar minst 3 gånger om dagen  som jag borde ha nu för att hålla Blefarit i schack den rosa HYLO DUAL INTENSE ska jag använda nu.

Den blå HYLO GEL rekommenderade apoteket tidigare.

Klåda på kinden

 

Vaknade med klåda på kinden i morse....

Kontaktade min vc 

Skickat

Beskriv ditt problem eller ställ din fråga:

Dr XX Håller på nu med Tolak och det går bra. Har även haft klåda höger kind sedan ca 1 år...I morse var jag röd på kinden...skickar 2 bilder och kliar mer. (Samtidigt har åter fått Blefarit och pågående behandling Terracortril x3 i 3 v, 1 v kvar, ska mäta tryck igen på fredag på Aleris ögon - för kännedom bara efter 12 ögonop i livet, de 7 första i Övik innan skolan slutade, yaglaser I Umeå 1990, 4 op i Uppsala sedan 2019) ifall möjligen salvan kan påverka huden på kind, men klådan fanns innan, och blivit mer och rödare."//

Svar

"Hej!

 

XX har semester och är åter i tjänst om 3 veckor. Vi kan först då meddela henne detta.

Med vänlig hälsning"//

Återkoppling:

"Tack för svar tidigare om hudförändring h kind med bilder....om XX på semester Kan möjligen någon titta på det...Eller smörja med något...har kortizon salva hemma...smörjer mjukgörande"//

Svar

"Hej!

 

Vi kan dessvärre inte bedöma detta utifrån dessa bilder. Önskar du bedömning av detta behöver du boka en läkartid. Du skrev tidigare att du haft detta ett år så mitt råd är att du väntar med bedömning tills läkare Serena åter är i tjänst.

 

 Med vänlig hälsning"// slut citat

Så tänker..Jag testar väl några dagar...det kliar som tusan på fler ställen....så får vi se....

Bild ovan, ögonen idag....

Bild ovan Akiniskt Keraton med behandling Tolak.

Bild nedan Akinidkt Keraton och Blefarit, blir fett av salvan..

Trevlig Midsommar

Trevlig Midsommar 

Till Er som följer bloggen 

Tolak 40 mg - och Kronisk parekardit

 

Tolak 40 mg mot Akinisk Keratos i ansiktet 1x1 i 4 v ..

Citat ur fass " 

Tolak innehåller den aktiva substansen fluorouracil.

Fluorouracil tillhör en grupp läkemedel som kallas antimetaboliter, vilka hämmar celltillväxten (så kallade cytostatika).

Tolak används för att behandla ett tillstånd i huden kallat aktinisk keratos (solskadad hud) av grad I och II i ansiktet, på öronen och/eller i hårbotten hos vuxna"// .er I länk ovan...

Ur journal: 

Allmänna uppgifter

Vårdkontaktorsak

Jag lämnar ett meddelande i telefonsvarare ang bedömning av hudförändring i pannan som enligt min bedömning är en aktinisk keratos, skriver recept för Tolak. Angående hudförändringen i lår, rekommenderar patienten att höra av sig i augusti för förnyad bedömning och eventuellt ny remiss till hudläkare.
Remiss i teledermatoskopi till hudläkare har blivit avvisad på grund av att jag hade inte skrivit palpationsfynd av hudförändringarna.

Kontaktsätt

Telefon

Allmänna uppgifter

Vårdkontaktorsak

Telefonkontakt angående kardiologsvar gällande kronisk perikardvätska som patienten har sedan fyra år. Vi lyssnar tillsammans senaste diktat av kardiologen. Ej blivit mer vätska än tidigare, har haft i stort sett samma bild i fyra år. Ingen känd reumatisk sjukdom, och vi resonerar att det skulle vara ett progress av vätska om det vore amyloidos. Patienten är avslutad från kardiologen. Vi kommer överens att följa upp det med årliga ultraljud.
Ang remiss till hudläkare, som har blivit avvisat, vi kommer överens att skicka en ny remiss i augusti, och att patienten använder Tolak mot aktinisk keratos i pannan.

Kontaktsätt

Telefon

Och specialisten som följt mig i 2 år skrev..

"Hej !

Om pad visat Amyloidos så är det det 

Kronisk perikardit är kronisk och det bör kontrolleras vi kardiologen Uas "//

Men Uas avslutade....så bra det kommer följas av vc dr iaf....men känns frustrerande då en specialist anser det bör följas på Uas kardiologer...

Frän FB: 

"Tolak 40 mg dagligen i 4 veckor fom idag.

Det kan bli infekterat, sårigt där ovan ögat i pannan...och inte vara i solen. Ny tid i augusti, ny bedömning det på benet, och hur denna behandling lyckats..."//

Och på det nu...

Jag har ju kortizon salva 3 ggr/dag i ögonen..för Blefarit redan som jag ska ha i 3 veckor...och nytt återbesök hos ögonspecialist då trycket stiger till veckan, var i onsdags igen...och kan inte trycka in salvan själv i ögonen...ser just nu ännu sämre, inget på vänster på tavlan...

Och nu denna behandling på det i 4 veckor i pannan....vet inte hur det skulle gått utan min man  som tålmodigt hjälper mig då jag inte ser själv...det måste ligga precis på där det ska behandlas...

Men bara bita ihop...

5:2 ger resuktat 79.7 kg idag

 Idag 79.7 det går nedåt i vikten med 5:2, så bara kämpa vidare...mot 75 kg....

När jag läste journal igår då den blev synlig i 1177 såg jag Blefarit igen båda ögonen..skickade fråga till Aleris...Kan jag ha missförstått, att bara ta salva i vänster, men står så på tuben från läkarbesöket HÄR...ska på återbesök 250618....

Har även inte kunnat se mina journaler av läkare från Akutbesök 11-12/5 när ambulansen inte tig mig, och jag tappade mycket blod och fick vänta i 11 h på läkare på akuten. Då frågade även läkare mig OM JAG HADE AMYLOIDOS I HJÄRTSÄCKEN?...JAG SVARADE, VET INTE, ÄR I VÄNTAN PÅ SVAR PÅ MDK...MER I LÄNK HÄR 

HJÄRTMOTTAGNINGEN 250515, inget svar på mina frågor jag hade skickat in i mars...mer I LÄNK HÄR

har frågat om jag kan få ut journaler på båda och MDK, ÄR SÅ BESVIKEN...då jag inte fått svar på mina frågor...så hoppas få ut journaler hos journaltjänst.

Har tanke på göra anmälan LÖF.

Klippt mig idag 

UPPDATERAS UNDER DAGEN...

Blefarit igen.....

 

På fm var var jag på akuttid till Aleris ögonläkare...inflamation, Blefarit igen...så behandling i 3 veckor x 3 med salva...återbesök den 18/6...ny dr var bekymrad när jag var så röd....

Berättade kort om mina 12 ögonoperationer...7 första i Övik från 5 års ålder, 1 yaglaser i Umeå 90...resten på Ackademiska 2019, 2020, och 2 sommaren 2023.....så ny dr igen till veckan....

Ssk dok...nedan...

Anamnes

Aktuella läkemedel

DuoTrav x1 bilat
SIMBRINZA x2 vä.ö

Status

Ögon

Höger öga

Synskärpa

Synskärpa okorrigerad

0.4 Enheter:

subj bättre med -0,50 .

Autorefraktor

x174 - ser ej med dessa värden

Sfäriskt glas

-1.25 Dioptrier

Cylinderglas

-1.25 Dioptrier

Ögontryck höger

18 mmHg

Luft

Vänster öga

Synskärpa

Synskärpa okorrigerad

0.1 Enheter:

sökande en bokstav glas bättrar ej

Autorefraktor

x29

Sfäriskt glas

-1.50 Dioptrier

Cylinderglas

-3.0 Dioptrier

Ögontryck vänster

17 mmHg

Luft

Åtgärd

Information

Går på syncentralen
Genomgått flera ögonoperationer

Uppdateras när läkare skrivit sin journal 

Journal synlig idag 150616

• Anamnes

  Aktuellt hälsotillstånd

  Patient som har besvär med rodnad vänster öga sedan tre veckor tillbaka. Lite röd i ögat enligt patient. Har blefarit.
  För mer information se tidigare journalanteckningar, lång anamnes. Sammanfattning från journalanteckning 231204.

  Status

  Ögon

  Höger öga

  Ögontryck höger

  16 mmHg

  AT

  Övrigt status

  Lindrig blefarit. Bulben blek. Kornea klar. Normaldjup främre kammare. Irisdefekt upptill. Papill välavgränsad. Makula förefaller slät.

  Vänster öga

  Ögontryck vänster

  14 mmHg

  AT

  Övrigt status

  Blefarit. .............Kornea med pigmentkorn på endotelet. Ingen främre retning. Irisdefekt upptill. Papill snedställd med glaukomatöst utseende och tunt bräm. Makula förefaller slät. Intilliggande näthinna perifert.

  Bedömning

  Blefarit. Får behandling med Terracortril med Polymyxin B 1x3 i tre veckor. Planeras för kontroll om en vecka.

  Diagnos & åtgärdskod

  H010-Blefarit-Huvuddiagnos
  H401-Primärt glaukom med öppen kammarvinkel-Bidiagnos

VC FÖR MINA HUDFÖRÄNDRINGAR kan det vara fler BCC OCH BMI

 Mitt BMI IDAG 27.1 och min vikt 80.1 kg...men är på väg mot målet dietisten och jag kom överens om 75 kg...

BMI ovan, och viktkurva nedan I Lifedum där jag kör 5:2....så idag efter en 2 dag igår 80.1 kg....

När jag började testa 5:2 igen ur bloggen här 6/5-25

BMI för äldre mer om det HÄR 

Idag kl 13 ska jag träffa min så noga doktor på vc som gav mig secound opinion Postcovid och hon ska idag titta om jag kan ha fler basalcellscancer/ BCC....? 

Så varit på vc ...

Anamnes

Patienten har flera hudförändringar som hon vill visa mig inkluderat några nytillkomna fettknölar. Hon hade tidigare opererat lipom i vänster arm, nu har det kommit nya.
1-en hudförändring på vänster underben på utsida som hon har sedan ett år, ljusbrun, omogen.
2-en hudförändring på vänster sida av pannan strax ovanför vänster ögonbryn, som är rosa, det kliar.
3-en subkutan fettknöl på vänster höft som stör patienten när hon råkar sova på den sidan.

Status

Allmäntillstånd

Gott och opåverkat

Hud/Vävnad

1- 0,5 cm x 0,5 cm brun välavgränsad hudförändring, rund, omogen färg, på vänster underben, på utsida.
2- väldig lite, rosa, rund, hudförändring på pannan ovanför vänster ögonbryn
3- 2 x 3 cm stor fettknöl subkutant på vänster höft, uppe vid skinkan

Bedömning

1-hudförändring på vänster underben ser ut som en vanlig naevus, jag skickar för säkerhets skull en remiss till hudläkare för bedömning.
2-hudförändring på pannan ser ut som en begynnande aktinisk keratos, jag skickar en remiss till hudläkare innan eventuellt behandling med Zyclara
3. Lipom över vänster höft, jag testar skicka en remiss till privat kirurg för operation. Patienten har flera lipom, inte säkert att det är bra att operera bort dem, de är för många och de är ofarliga.

Diagnos & åtgärdskod

R238-Andra och ospecificerade hudförändringar-Huvuddiagnos

// Så får vi se vidare vad det visar...

Tidigare  AKINISK KERATOS 2020

AKINISK KERSTOS - INTERNETMEDICIN 

"AK är mycket tidiga förstadier till skivepitelcancer (SCC), en malign hudtumör som uppstår ur de keratiniserande cellerna (keratinocyterna) i epidermis eller hudadnexen. På grund av risken för att AK övergår i SCC är behandling ofta men inte alltid rekommenderad."//

Under uppdatering 

Ny hörapparat

 

Fått min nya hörapparat idag.  Nu på båda öronen när hörseln blivit sämre: 

Vänster 🦻: pulstinnitus 2020, låtit 24/7, dag och natt I 5 år nu och väcker mig var natt sedan dess...ett postcovid symtom: pip, knaster shos.

På höger🦻: min ärvda hörselnedsättning från mammas sida. Där sedan ca  1 år även blivit pulstinnitus shosande brusande hav, som stör.

Hon är så noga..vi provade 4 olika domer innan hon hittade en som blev bra för mitt högra öra...så vi byter...  

Så nu har vi varit här igen...vi har snart klippkort här 😎....Ove hämtade sina nya hörapparater för någon månad sedan.

Vår öronläkare säger att blodkärl ligger nära och då hör jag pulsen...och Ove får gå var annan månad för sina extososer.....Så noga och trevlig där på läkarhuset åxå...

Nu ska jag prova den här inställningen till i augusti....

Även inställt för hörslinga...men vill inte ha den kopplad till mobilen...Hade det på gamla ett kort tag men det störde så....så fick ta bort det...

Finns en app åxå myPhonak

Från journal...

Status

Hörsel

" Jag namn" ska idag prova nya hörapparater och på bägge öronen för första gången.

Åtgärder

Anpassar hörapparaterna med domer och stödslangar. När jag gör återkopplingstestet på höger öra dras förstärkningen ner pga risk för återkoppling. Vi provar med öppen, vented samt powerdome och vi kommer överens om att hon testar med powerdome på höger öra. Visar c-shell och att det kan vara ett alternativ om vi inte får upp tillräcklig förstärkning med dome. Elisabeth tycker att ljudet ev. låter lite starkare än med den gamla hörapparaten. Hon vill inte ha hörapparaterna ihopkopplade med telefonen. Lämnar ut filter cerustop samt bruksanvisning.

Hjälpmedelshantering

Hörapparat

Phonak Audéo L90-RT bilat
Laddare Phonak Charger Ease

Hörtelefon M 1L +1R
Dome hö: Power medium, vä: öppen medium
Filter: Cerustop

Anpassning

Hörapparat bilateralt

Program
1. AutoSense OS 5.0,
2.T-läge

Vk regleras med kort tryck på reglaget, program ändras med längre tryck
Sound Recover av, på gamla app var den inställd på brytfrekvens 3

Planering

Åter 11 aug för utvärdering
REM

Diagnos & åtgärdskod

GA005-Utprovning och förskrivning av hörapparat (i)-Åtgärd